84 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Daa gleiche Verhalten zeigt Z. bei Prüfung der Augenbeweglichkeit, der 

 Papiilarreaktion, der Cornealreflexe u. ä. m. Es bestehen bei ihm zur- 

 zeit keinerlei Gleichgewichtsstörungen, keine gesteigerte Erregbarkeit des 

 Gefässsysteras, keine Geschmacksstörung; hingegen eine Herabsetzung 

 des Sehvermögens und eine Aufhebung des Geruchssinnes rechts, als Er- 

 klärung hierfür findet sich ein doppelseitiger Astigmatismus, alte Maculae 

 corneae links und eine Nebenhöhleneiterung rechts. Ein ernster zu be- 

 wertender Unterschied in der Wadenmuskulatur beider Beine besteht 

 nicht. Die Schwäche des linken Beines trägt einen durchaus funktionellen 

 Charakter, Z. spannt für einen Augenblick an, iässt los, spannt wieder 

 an, macht kraftvolle Eigeninnervationen. Es besteht keine Sensibilitäts- 

 störung. Hebt man das gestreckte Bein des Kranken hoch, so klagt er 

 in charakteristischer Weise über Schmerzen im Verlauf des Ischiadicus. 

 Dass tatsächlich eine Ischias bei Z. vorliegt, beweist in Verbindung mit den 

 Ischiasphänomenen das Fehlen des linken Achillessehnenreflexes bei sonst 

 normaler Reflexerregbarkeit und beim Fehlen lokaler Veränderungen. 



So haben wir es hier also mit einem Unfall- bzw. Rentenhysteriker 

 zu tun, der eine Reihe organischer Störungen hat, die seinen hysterischen 

 Beschwerden und Begehrungsvorstellungen immer wieder neue Nahrung 

 geben und von ihm gewissermaassen missdeutet und fälschlicherweise 

 mit dem Unfall in Zusammenhang gebracht werden. Diese Störungen 

 aber stehen mit dem Unfall nicht in Verbindung; ein Zusammenhang 

 der Ischias mit der Lumbalpunktion (eventuell indirekte Unfallfolge) ist 

 in hohem Maasse unwahrscheinlich. Eigentliche Unfallfolgen sind nicht 

 nachzuweisen. Die Herabsetzung der Rente ist gerechtfertigt. 



Sitzung vom 8. Dezember 1911. 



Vorsitzender: Herr Poufick. 

 Schriftführer: Herr Rosenfeld. 



Die Sektion bestellt als Vertreter im Deutschen Reichskoraitee für 

 den XV. internationalen medizinischen Kongress den Vorsitzenden. 



Hr. Lehmann: Ueber Indikationen zar Decapsulation der Niere. 



(Siehe Teil IL) 



Diskussion. 



Hr. Asch: Mit den Ausführungen des Herrn Vortragenden kann 

 ich mich im allgemeinen völlig einverstanden erklären, möchte mir aber 

 erlauben, noch einige weitergehende Bemerkungen bezüglich der In- 

 dikationsstellung zur Nierendecapsulation bei Eklampsie anzuschliessen. 



Bei den Fällen von Eklampsie, die mit schweren Nierenerscheinungen 

 auftreten und hohen Eiweissgehalt viel zu geringer Urinmengen auf- 

 weisen, haben wir es mit einer nicht ascendierten, sondern hämatogenen, 

 nicht septischen oder eitrigen, sondern toxischen Nierenerkrankung zu 

 tun, die doppelseitig, wahrscheinlich ziemlich plötzlich, bis dahin völlig 

 gesunde Nieren befällt. 



Das vom Fötus herstammende, wie es scheint vom Placentargewebe 

 ausgehende Virus gelangt durchs Blut, das aus irgendeinem Grunde in 

 der Leber nicht entgiftet worden ist, zur Ausscheidung durch die Nieren 

 und ruft dort eine akuteste Entzündung mit Schwellung hervor. 



Dabei kommt es zur Stauung in den Gefässen, zur erhöhten An- 

 schwellung bis zur Einklemmung in der Kapsel, und somit zur Ver- 

 minderung, ja zum völligen Versagen der Nierenfunktion. 



Dieser Zustand führte Sippel zu der Bezeichnung Glaukom der 

 Nieren und lies ihm eine Ausschälung der Niere nach Edebohl's Vor- 

 schlag für diese Fälle ratsam erscheinen. 



