10 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Wirkung eines Fermentes es nur notwendig ist, dass das reaktions- 

 fähige Atom an einer geeigneten Stelle vorhanden ist. 



Alle diese theoretischen üeberlegungen gewinnen sofort eine 

 praktische Bedeutung, sowie wir gewillt sind, uns ein Verständnis 

 für das Wesen des Diabetes mit dem Endziel einer nicht nur er- 

 fahrungsmässigen Therapie zu begründen. Welches ist also das 

 Wesen des Diabetes? 



Nehmen wir an, dass Sj'nthese zu Glykogen die erste wichtige 

 Stufe der Kohlenhydratverarbeitung wäre, so könnte man in der 

 von Naunyn angenommenen Unfähigkeit des Diabetikers, Gly- 

 kogen zu bilden, den Kern des Uebels sehen. Die Dyszoamylie 

 wäre dann der Grund, dass der Organismus mit dem nicht oxy- 

 dierbaren nativen Zucker überschwemmt würde, der eine Aus- 

 scheidung ebenso erführe, wie bei intravenöser Zufuhr oder bei 

 der Piquure. Diese Theorie, die den Hauptschaden in vermehrter 

 Zuckermobilisierung sieht, ist mit einigen Tatsachen nicht in Ein- 

 klang zu bringen. Erstens nämlich besteht beim Diabetiker keine 

 Unmöglichkeit, Glykogen zu bilden, wie die Ehrlich'schen Leber- 

 punktionen sowie die gesamten Glykogenstudien desselben Autors 

 erwiesen haben'). Dort findet sich sogar die Anschauung, dass 

 sich der Diabetiker mit Rücksicht auf den Glykogengehalt der 

 Organe vom Normalen nicht unterscheide (exklusive Nieren). 



Zweitens hat Minkowski nach Lävulose reichliche Gly- 

 kogenbildung im pankreaslosen Hunde nachgewiesen und gezeigt, 

 dass auch dieses Kohlenhydrat trotz der Synthese zu Glykogen 

 in den Harn ausgeschieden würde. Also selbst die Umwandlung 

 in Glykogen ändert nichts an der Unverarbeitbarkeit des Zuckers. 



Wo das Manko liegt, schien sich aus Versuchen von Baum- 

 garten eher entnehmen zu lassen, in denen er nachzuweisen 

 suchte, dass Glykuronsäure, Glykonsäure, Zuckersäure, Schleim- 

 säure sowie Glykosamin vom Diabetiker ebenso wie vom normalen 

 Menschen oxydiert werden. Freilich sind seine Versuche nur sehr 

 summarisch und unübersichtlich mitgeteilt, aber betreffs der 

 Glykonsäure, Zuckersäure, Schleimsäure und des Glykosamins 

 kann ich nur aus eigenen Beobachtungen feststellen, dass alle 

 vier Substanzen keine Vermehrung der Glykosurie erzeugen. 



Eine ernsthafte Schwierigkeit bietet aber die Würdigung 

 dieser Versuche insofern, als die Resorption der verabreichten 

 Substanzen teilweise sehr fraglich ist. So habe ich nach Schleim- 

 säuredarbietung grosse Mengen von Schleimsäure unresorbiert ge- 

 funden, und Zuckersäure, besonders aber Glykonsäure bewirken 

 sehr intensive Diarrhöen, so dass ihre Aufsaugung recht fraglich 

 erscheint. Immerhin machen diese Untersuchungen es wahr- 

 scheinlich, dass verschiedene Oxydationsstufen des Glykosemole- 

 küles für den Diabetiker angreifbar sind. Ein sehr bemerkens- 

 werter Umstand ist dabei, dass es gleichgültig ist, ob die 

 Oxydation die Aldehyd- oder die Alkoholgruppe oder beide im 

 Zuckermolekül betroffen hat. Ausser dem anoxydierten Glykose- 



l) Zeitschr. f. klin. Med., Bd. 6. 



