I. Abteilung. Medizinische Sektion. 11 



molekül wird auch das amidierte Zuckermolekül dem Diabetiker 

 angreifbar. 



Am eigenartigsten aber ist es, dass es dem Diabetiker auch 

 gelingt, das Glykosemolekül selbst anzugreifen, und zwar, wenn 

 sogar seine oxydabelste Gruppe, die Aldehydgruppe, geschützt ist. 

 Das ist bei der Bildung gepaarter Glykuronsäuren der Fall — , 

 wenigstens wenn Emil Fischer's Theorie zu Recht besteht. Nach 

 ihr wird ja der Paarung, das Menthol, an dem Aldehydende mit 

 dem Zucker gekuppelt. Darauf findet an dem Alkoholende auch 

 beim Diabetiker die Oxydation statt, wenn sie auch leider nur 

 bis zur Glykuronsäure geht und dann die Ausscheidung erfolgt. 

 Aber jedenfalls verhält sich der Diabetiker dem gekuppelten 

 Zucker gegenüber wie ein normaler Mensch. 



So zeigt sich immer mehr, dass der Abbauprozess des 

 Zuckers beim Diabetiker eine eigenartige Störung erfahren hat. 



Aus dem Studium anderer Kohlenhydratderivate hat sich 

 nicht viel mehr Aufschluss ergeben; so sah ich Mannit als 

 Glykose in einem sehr schweren Falle ausscheiden i), so wurden 

 die methylierten (S. Lang) sowie die pentacetylierten Kohlen- 

 hydrate nicht mit besonderem Effekte gegeben. 



Damit war das Feld aber ziemlich abgegrast, wenigstens 

 soweit Sechszucker in Frage kam. Bei den Fünfzuckern sind die 

 Ergebnisse der Darreichung von Arabinose, Rhamnose, Xylose 

 nicht gerade gut gewesen, indem viel weniger als beim normalen 

 Menschen verwertet wurden. Ueber die Verwertung der Vier- 

 zucker selbst besitzen wir keine Versuche, nur der Erythrit ist 

 von V. Mehriug und von Pohl am normalen Tiere untersucht 

 und teilweise verbrennbar gefunden. Aus der Gruppe der Triosen 

 ist das Glycerin besonders studiert — seine Wirkung ist recht 

 wechselnd, wie ich in einer früheren Mitteilung gezeigt habe. 



Die Biosen, Zucker resp. Zuckerderivate mit 2 0-Atomen 

 kommen nicht erst in Betracht, weil sie oft giftig wirken. 



Das ist etwa das vorliegende Material. Wir dürfen kaum 

 behaupten, dass wir den Abbau der Kohlenhydrate kennen. Es 

 ist eine Reihe von Möglichkeiten gegeben, derart, dass z. B. 

 der Abbau der Glykose über Glykonsäure, Tartronsäure, Glycerin- 

 säure, Glyoxylsäure, oder über Dioxyaceton, Alkohol e tutti 

 quanti und eventuell mit vorheriger Synthese zu Glykogen denk- 

 bar ist — aber Gewissheit haben wir in keinem Punkte, und 'die 

 Ansicht Cremer's, dass die Glykose der einzig direkt ver- 

 brennende Nährstoff aus der Kohlenhydratgruppe sei, ist wohl 

 möglich, aber in mehr als einer Richtung noch zu prüfen. Die 

 Frage, ob beim Diabetes eine vermehrte Bildung von Zucker 

 stattfindet, bleibe unerörtert; die vermehrte Bildung besteht sicher 



C02 

 nicht allein, ohne Störung des Abbaus, wie der — — — beweist. 



W^enn wir das alles nun wieder in der Fermentsprache aus- 

 drücken, so müssen wir bei der Annahme ganz spezieller 

 Wirkungen spezieller Fermente — sowohl was deren Objekte, 



1) Centralbl. f. innere Med., 1900, Nr. 7. 



