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 Zur Aetiologie der grossen Milzcysten. 



Von 



Otto Kiistner. 



Für die Aetiologie der grossen Milzcysten kommt in erster 

 Linie das Trauma in Betracht. Meist handelt es sich um einen 

 direkt das Abdomen treifenden Insult. Folgender Fall zeigt, wie 

 auch ein anderes Moment die Bedeutung eines Trauma für die 

 Milz gewinnen und die Bildung einer grossen Cyste veranlassen kann. 



Frau R. aus K. wurde vor drei Jahren auf meiner Klinik auf- 

 genommen. Sie ist 39 Jahre alt, hat 10 mal geboren, die drei letzten 

 Entbindungen sind durch Wendung beendet. Die letzte Geburt vor fünf 

 Jahren. Die Periode ist seit den letzten zwei Jahren stark, tritt ante- 

 ponierend auf. 



Seit zwei Jahren bemerkte Pat. einen nahezu mannskopfgrossen 

 Tumor, der an Grösse etwas zugenommen hat und ihr Schmerzen ver- 

 ursacht. 



Tumor im Meso- und Hypogastrium, ziemlich beweglich, nicht 

 deutlich cystisch; allgemein von glatter Oberfläche, über ihn hinweg eine 

 querverlaufende etwa fingerdicke Leiste. Schultze'sches Phänomen 

 negativ. Der Tumor geht also nicht von den inneren Genitalien aus. 

 Sehr schlaffe Bauchdecken. 



Aus dem Operationsprotokoll (13. II. 1908) sei mitgeteilt, dass nach 

 der Incision ohne weiteres ersichtlich ist, dass es sich um eine cystisch 

 veränderte, beträchtlich geschwollene Milz handelt, ihr Bauchfellüberzug 

 ist nicht verändert, das Lig. phrenicolienale ebenso wie das Lig. 

 gastrolienale ist bedeutend verlängert, letzteres weist eine feste Narbe 

 vom unverkennbaren Typus einer Strangulationsmarke auf. 



Exstirpation ohne Besonderheiten. Abklemmen der Ligamente, 

 Einzelunterbindung der Gefässe, Peritonealisieren der Wunde, Blutsicher- 

 heit. Gewicht des Tumors 1450 g. Vor Schluss der Bauchhöhle wird 

 noch ein beträchtlicher Descensus hepatis konstatiert, entsprechend dem 

 Tiefstande der cystischen Milz beträchtliche Gastroptosis. Glatter Ver- 

 lauf. Entlassung 16 Tage nach der Operation. 



Blutkörperchenzählung ergab am 



16. IL 1908: 23 000 weisse Blutkörperchen 

 6 000 000 rote 

 Hämoglobin 90 pCt. 

 19. IL 1908; 32 000 Leukocyten 

 5 800 000 Erythrocyten 



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