20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



9. Y. 1908: 23 200 Leukocvten 

 5 200 000 Ervthrocvten 

 15. II. 1909: 15 800 Leukocvten 

 4 832 000 Ervthrocyten 

 Hämoglobin 72 pCt. 



Die Kranke befindet sich jetzt, 31.4 Jahre nach der Operation, Töllig: 

 Avohl, hat nie etwas zu klagen gehabt, ist arbeitsfähig. Es sind nie 

 Drüsenschwellungen oder nennenswerte gastrische Störungen noch 

 Störungen in der Ernährung beobachtet worden. 



Ueber die ililz schrieb s. Z. Geheimrat Ponfick: Die Milz wurde 

 ganz in Kältemischung gebracht und völlig gefroren durchschnitten. Sa 

 zeigte sich, dass etwa ^j^ des ganzen Organs aus einem grossen, rundlich 

 elliptischen Raum von cvstenähnlichem Aussehen bestand, während das 

 Parenchym auf eine schmale, ganz zusammengepresste Schicht lymphoiden 

 Gewebes sich beschränkte. Die in dem Cavum enthaltene Flüssigkeit 

 war schwefelgelb und ganz klar: die auskleidende Wand grauweisslich, 

 dabei glatt und glänzend. Der Umstand, dass sie nicht deutlich 

 lamellös und zugleich dünn, ihre Oberfläche frei von jeder Unebenheit 

 war, sprach bereits stark gegen die Echinococcusnatur des Sackes. 

 Hiermit stand der in bezug auf Embryonen und Haken negative Befund 

 in vollem Einklänge. Wenn sich keine geformten Bestandteile ausser 

 Cholestearintafeln darin nachweisen Hessen, so stand das mit der An- 

 nahme einfacher, meist mit Blutungen verbundener Cystenbildung vfohl 

 in Uebereinstimmung. 



Mikroskopisch hat sich die Wand als eine sehr dichte Faser- 

 membran erwiesen, die vielfach durch Milztrabekel verstärkt ist. Da 

 das übriggebliebene Parenchym lediglich Zeichen von Induration, be- 

 gleitet von Atrophie der lymphoiden Elemente, darbietet, so deutet auch 

 dieser Umstand auf eine möglicherweise traumatische Entstehungsweise 

 hin. Yon Zeichen einer überstandenen Perisplenitis ist nichts wahr- 

 zunehmen. 



Während also konstatiert werden konnte, dass die Exstir- 

 pation der Milz ohne jede Störung vertragen wurde, und in 

 diesem Punkte sich dieser Fall anderen bekannten zur Seite 

 stellen lässt, so ist das in diesem Falle vielleicht um so verständ- 

 licher, als wir zu der Annahnae berechtigt sind, dass die cystische 

 Degeneration der Milz eine Reihe von Jahren zurückliegt, so lange 

 also bereits der zunächst vielleicht nur teilweise, schliesslich 

 vollständige Ausfall der Funktion zurückzudatieren ist, eine An- 

 passung des Organismus au diesen Funktionsausfall schon längere 

 Zeit vor der Operation stattgefunden hatte. Von den Störungen^ 

 welche gelegentlich bei Menschen und Tieren nach Milzestirpation 

 beobachtet werden, Drüsenschweilungen, Verdauungsstörungen, end- 

 lich Missverhältnis zwischen der Zahl der roten und weisseo 

 Blutzellen, ist nichts zu konstatieren gewesen. 



Wichtig aber und interessant ist der Befund, sofern er uns 

 Hinweise gibt betreffs der Entstehung der Milzcyste^}. 



Die starre, feste Strangnlationsuarbe, welche wir am Lig. 

 gastrolienale bei der Operation fanden, beweist, dass, und zwar 

 weit zurückliegend, eine Torsion der Milz stattgefunden hatte. 



1} Vgl. Bircher, Die Chirurgie der nichtparasitären Milzcysten. 

 Medizinische Klinik, 1908, Nr. 26 — Heinricius, Langenbeck's Archiv, 

 Bd. 72. In beiden Arbeiten weitere Literaturangaben. 



