I. Abteilung. Medizinische Sektion. 29 



recht langsam vor sich, kann sich über viele Jahre, selbst Jahr- 

 zehnte, hinziehen; echte Metastasen werden nicht beobachtet. 



Bei der Symptomatologie dieser Hypophysistumoren haben 

 wir nun tunlichst zu unterscheiden zwischen allgemeinen, 

 i. e. tvophischen Störungen und den lokalen Tumorsymptoraen. 



Während die ersteren erhebliche Unterschiede erkennen 

 lassen, j(! nach der Art der zugrunde liegenden Tumoren, sind 

 die lokalen Tumorsymptome im ganzen einheitlicher Natur und 

 sollen deshalb hier an erster Stelle besprochen werden. 



Unter diesen lokalen Tumorsymptomen, d. h. denen, welche 

 durch Druckwirkung der wachsenden Geschwulst auf die Um- 

 gebung zustande kommen, besitzen die durch Kompression des 

 Chiasma opticum hervorgebrachten Sehstörungen eine besondere 

 Wichtigkeit, da sie klinisch häufig die ersten Symptome dar- 

 stellen und nur ganz ausnahmsweise einmal völlig vermisst 

 werden. Sie äussern sich klinisch in der grossen Mehrzahl der 

 Fälle durch Einschränkung der temporalen Gesichts- 

 felder, verursacht durch eine vorzugsweise Beeinträchtigung der 

 gekreuzten Opticusfasern im vorderen Winkel des Chiasma. 

 Diese Kompression des Sehnerven führt bei langem Bestehen zur 

 Opticusatrophie, welche — z. B. nach der Statistik von 

 ühthoff — bei Hypophysistumoren viel häufiger beobachtet wird 

 als die Stauungspapille bzw. Neuritis optica. Zu dieser anfäng- 

 lichen Gesichtsfeldeinschränkung tritt später gewöhnlich eine zu- 

 nehmende Amblyopie hinzu, die in vielen Fällen — nicht 

 selten unter zeitweiligen Remissionen — bis zur völligen Amau- 

 rose führt. Wie bei so vielen Hirntumoren stellt also auch bei 

 den sich selbst überlassenen Geschwülsten der Hypophysis die 

 irreparable Blindheit häufig genug das tragische Schicksal der 

 Erkrankten dar. 



Störungen der Augenmuskeln, speziell seitens des Oculo- 

 motorius, werden seltener, etwa in 25 pCt. der Fälle, beobachtet; 

 ebenso gehören Pupillenstörungen zu den selteneren Befunden und 

 haben nichts Typisches. Ausnahmsweise nur wird Exophthalmus 

 beobachtet, der dann wohl meist auf einer Stauung im Sinus 

 cavernosus beruht. 



Bezüglich der übrigen Hirnnerven wäre noch die gelegentlich 

 als Anosmie klinisch auftretende Beteiligung des Riechnerven 

 zu erwähnen. 



Unter den allgemeinen Druckerscheinungen treten be- 

 sonders die Kopfsch merzen hervor, die nur selten völlig fehlen 

 und gelegentlich sogar wegen ihrer qualvollen Intensität jegliche 

 Freude am Leben zerstören können. Sie treten in der Regel als 

 diffuse Schmerzen auf, in ^/^^ der Pralle als Stirnkopfschmerzen; 

 mitunter tragen sie einen migräneartigen, paroxysmalen 

 Charakter. Erbrechen bildet ein häufiges Symptom und ist nach 

 Frankl-Hochwart in etwa 75 pCt. der Fälle zu beobachten; 

 etwas seltener sind Schwindelanfälle. Krampfzustände gehören 

 dagegen nicht zum eigentlichen Bilde der Hypophysentumoren. 



Auffallend häufig treten Veränderungen der Psyche auf, 

 meist nach der depressiven Seite, Verblödung usw. Mitunter 



