I. Abteilung. Medizinische Sektion. 31 



genannten umschriebenen Veränderungen der Sella nur bei 

 Hypophysistumoren beobachtet wurden. Es muss jedoch betont 

 werden, dass eine allgemeine Erweiterung der Sella, speziell eine 

 Abflachung derselben, mitunter auch bei Zuständen von chronischem 

 allgemeinen Hirndruck, speziell beiHydrocephalus, vorkommen kann. 



Wir kommen nun zur Besprechung der beiden trophischen 

 Krankheitsbilder im Gefolge der Hypophysentumoren, der Akro- 

 megalie^) und der bereits genannten Dystrophia, adiposo- 

 genitalis. 



Die Tatsache, dass der Akromegalie stets Tumoren der Hypo- 

 physis zugrunde liegen, dürfte heute wohl allgemein anerkannt 

 sein. Ich verweise hierzu auf eine kürzlich erschienene Arbeit 

 von B. Fischer, der nach kritischer Durchsicht der Literatur zu 

 dem Schluss kommt, dass Akromegalie ohne Tumor der Hypophysis, 

 und zwar auschliesslicb Adenomen, niemals vorkommt. 



1) Mir liegt an dieser Stelle daran, einen historischen Irrtum zu 

 korrigieren, der sich meines Wissens durch die gesamte die Akromegalie 

 betreffende Literatur zieht. Man findet nämlich überall (vgl. z. B. die 

 Monographie Sternberg's) angegeben, dass zuerst Pierre Marie die 

 Ansicht ausgesprochen hat, dass die Akromegalie eine allgemeine 

 Dystrophie darstellt, die irgendwie von der Erkrankung der Hypophysis 

 abhängig wäre, ähnlich wie das Myxödem von der Thyreoidea. Diese 

 Annahme findet sich indessen erst 1890 in der unter der Leitung von 

 P.Marie entstandenen Dissertation von Souza Leite (De l'acromegalie. 

 Maladie de P. Marie. These de Paris, 1890) niedergelegt, jedoch nicht 

 in der ersten "Veröffentlichung von P. Marie über diesen Gegenstand 

 (Revue de medecine, 1886, S. 297), ebensowenig in seiner weiteren 

 grösseren Arbeit hierüber aus dem Jahre 1888 — 1889 (Iconographie de 

 la Salpetriere). Aus dem Jahre 1887 ist von P. Marie nichts über die 

 Akroinegalie erschienen. In diesem Jahre hat aber Minkowski, damals 

 Assistent der Naunyn'schen Klinik in Königsberg, in einem in dieser 

 Wochenschrift erschienenen Artikel (Ueber einen Fall von Akromegalie, 

 1. c, S. 371) jene P. Marie zugeschriebene Ansicht bereits in klaren 

 Worten und dabei in einer nach heutigen Begriffen korrekteren 

 Form ausgesprochen. Ich füge den betreffenden Passus, der von 

 späteren Autoren merkwürdigerweise stets übersehen worden zu sein 

 scheint, hier wörtlich bei: „Bemerkenswert ist, dass in allen bis jetzt 

 sezierten und genauer untersuchten Fällen neben einer mehr oder weniger 

 ausgesprochenen Hypertrophie sämtlicher inneren Organe eine besonders 

 auffällige Vergrösserung der Hypophysis cerebri notiert ist. Dass 

 aber möglicherweise die Vergrösserung der Hypophysis für den in Rede 

 stehenden Vorgang nicht ganz bedeutungslos ist, dafür spricht vielleicht 

 der Umstand, dass — wie neuerdings Vir chow (Ueber Mxyödema; diese 

 Wochenschr., 1887, Nr. 43) betont hat — ein Parallelismus zwischen 

 dem Gewebe dieser Drüse und demjenigen eines anderen Organs besteht, 

 welchem gerade in neuerer Zeit besondere Beziehungen zu trophischen 

 Vorgängen im Organismus zugeschrieben werden, nämlich dem Gewebe 

 der Schilddrüse." Es ergibt sich hieraus also unzweifelhaft, 

 dass Minkowski und nicht Pierre Marie als erster auf einen 

 causalen Zusamenhang der Hypophysisveränderung mit der 

 Akromegalie hiagewiesen hat. Ich glaube, dass zu einer Zeit, 

 in der die Chirurgie jene Theorie so glänzend bestätigen konnte, die 

 Anerkennung dieses Sachverhaltes nichts als eine schuldige Pflicht 

 darstellt. 



