32 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



üeber das klinische Bild der Akromegalie brauche ich hier 

 wohl keine weiteren Ausführungen zu machen. Ihnen allen be- 

 kannt ist jener groteske Anblick der ausgebildeten Fälle mit ihren 

 gewulsteten Lippen, der enormen Nase und Ohren, den tatzen- 

 haften Händen und Füssen. 



Ich möchte hier nur hervorheben, dass die Frühsymptome 

 nicht selten in Sehstörungen von der oben geschilderten Art be- 

 stehen. Koramen diese Fälle vielfach zuerst dem Ophthalmologen 

 zu Gesicht, präsentieren sich dem Gynäkologen gelegentlich ein- 

 mal solche Kranke, bei denen der vorzeitige Ausfall der Menses 

 das erste beunruhigende Symptom darstellt. 



Die Erkrankung selbst verläuft ungemein verschiedenartig, in 

 der Regel ausgesprochen chronisch und zieht sich nicht selten 

 sogar über Jahrzehnte hin; es gibt aber gelegentlich auch Fälle 

 von akuterem Verlauf, in denen das Leiden in bereits 3 — 4 Jahren 

 den Tod herbeiführt. 



Theoretisch betrachtet pflegt man heutzutage nach dem Vor- 

 gange ßenda's in der Akromegalie den Ausdruck einer Hyper- 

 sekretion der Hypophysis, und zwar des Vorderlappens, zu 

 erblicken. 



Wenn im einzelnen auch noch mancherlei unerklärte Punkte 

 bestehen, so scheint die Summe der Tatsachen doch für die 

 Richtigkeit dieser Auffassung zu sprechen. Hierzu gehört vor 

 allem der ausschliessliche Befund von Adenomen, d, h. von 

 Tumoren, die aus aktiven Drüsenelementen bestehen; ferner die 

 früher besprochenen Korrelationen zwischen Längenwachstum und 

 Hypophysisvergrösserung, die Fütterungs- bzw. Implantations- 

 versuche von Schäfer und Exner, vor allem aber die später noch 

 näher zu würdigende Tatsache, dass in einzelnen Fällen nach 

 partieller Exstirpation des Vorderlappens ein überraschender Rück- 

 gang der akromegalischen Erscheinungen beobachtet wurde. 



Umgekehrt dürfte das Syndrom der Dystrophia adiposo- 

 genitalis wahrscheinlich auf einer mangelnden Funktion 

 des Vorder lappens beruhen. 



Bezüglich der klinischen Daten dieses zuerst von Fröhlich 

 1901 beschriebenen Typus kann ich mich kurz fassen. 



Es handelt sich um abnorme Fettansammlung bei gleich- 

 zeitiger Atrophie der Genitalien unter Erlöschen ihrer Funktion. 

 Tritt die Erkrankung im Pubertätsalter auf, so führt sie zu einem 

 Verharren im infantilistischen Stadium 



Die Krankheit beginnt sonst meist im 3. — 4. Jahrzehnt und 

 pflegt sich über längere Jahre hinzuziehen; die lokalen Tumor- 

 symptome wurden schon eingangs besprochen. 



Der Grund iür die Annahme einer hierbei wirksamen Hypo- 

 funktion des Vorderlappens liegt einmal darin, dass es sich hier- 

 bei in der Regel um Hypophysenganggeschwülste Er d heim 's 

 handelt, jedenfalls aber um solche Tumoren, denen — wie 

 Sarkomen und Cysten — eine spezifische Drüsenfunktion 

 fehlt, die dagegen wohl imstande sind, funktionierende Drüsen- 

 partien durch Druck zu schädigen. 



Vor allem spricht jedoch hierfür die überaus sinnfällige 



