I. Abteilung. Medizinische Sektion. 59 



25. IV. 1911. Rechts Injektion geringer. Medientrübung lockerer. 

 Klumpige Glaskörpertrübungen. Opticus unscharf begrenzt. Leichte Ge- 

 fässschlängelung an der Papille. Visus: Rechts Finger in 3 m. Gesichts- 

 feld: Punktförmiges, absolutes, centrales Skotom. Centrales Skotom 

 für Blau bis ca. 7", für Grün bis ca. 11° um den Fixierpunkt. 

 Äussere Grenzen für Weiss normal, für Blau und Grün konzentrisch 

 etwas eingeengt. Dabei Blaugrenze etwas enger als Rotgrenze. Diagnose: 

 Rechts Neuritis optica. 



29. IV. 1911. Rechts allmähliche Besserung. Grobe Glaskörper- 

 trübungen. Visus: Rechts 0,1. 



9. V. 1911. Rechts frische, speckige Beschläge auf der Membrana 

 Descemetti. Pupillarrand glatt. Die Grenzen der Sehnervenpapille 

 werden schärfer, sind aber noch nicht so wie links. Visus: Rechts 0,3. 

 Gesichtsfeld: Rechts centrales, punktförmiges (ca. 2 — 3°) 

 Skotom für Grün und Blau bei intakter Peripherie. 



17. V. 1911. Visus: Rechts 0,3. Gesichtsfeld unverändert. 



29. V. 1911. Rechts noch grobe Glaskörpertrübungen. Visus: 

 Rechts 0,4. Gesichtsfeld zur Norm zurückgekehrt. 



7. VI. 1911. Visus: Rechts 0,5, links 0,9. 



Seitdem hielt die Besserung bis auf einen Rückfall der Iritis nach 

 intercurrenter Erkältung an. Das Gesichtsfeld blieb dauernd normal. 

 Die Glaskörpertrübungen des rechten Auges bestehen fort und beein- 

 trächtigen die Sehschärfe. Zuletzt wurde notiert: 



4. IX. 1911. Rechts Medien noch getrübt. Opticus noch etwas 

 unscharf begrenzt. Links normal. Visus: Rechts 0,3, links 0,9. Ge- 

 sichtsfeld beiderseits normal für Weiss und Farben. 



Ich möchte diesen Fall, obwohl er nicht gerade in dem Früh- 

 stadium der sekundären Lues liegt, als „Neurorecidiv" auffassen. 

 Die Frage, ob syphilitisch oder arsenotoxisch, ist vorläufig nicht 

 ohne vpeiteres zu beantworten. Zunächst handelt es sich um einen 

 syphilitischen Prozess, eine Iritis, die sich auf Salvarsan erheblich 

 verschlimmert. 



Derartige Verschlimmerungen sind häufig beobachtet und in 

 den Salvarsanpublikationen vielfach diskutiert worden. Ich will 

 die hierüber aufgestellten Hypothesen nicht vermehren. Mag man 

 die geschilderte Verschlechterung mit Flemming') im Sinne der 

 Herxheimer'schen Reaktion deuten. Mir ist es nur darum zu 

 tun, das hervorzuheben, was diese Fälle wesentlich von rein- 

 luetischen unterscheidet. 



Die auf der Höhe der Erkrankung bei Fall 2 auftretende 

 Neuritis optica wäre auch ohne weiteres als syphilitisch anzu- 

 sprechen, wenn diese Komplikation nicht eine eigene Note er- 

 hielte durch den Befund im Gesichtsfelde des erkrankten Auges. 

 Das Freibleiben der Peripherie und das vorzügliche Befallen- 

 werden der Blaugrünempfindung im Centrum ist eigenartig und 

 muss — vornehmlich als Ergänzung zu dem oben- 

 beschriebenen Fall 1 — besonders vermerkt werden. Hier 

 scheint zu dem syphilitischen Recidiv, vielleicht auch auf der 

 Basis desselben, eine spezifische toxische Schädigung 

 des Sehnerven — diesmal vorübergehend — hinzugekommen 

 zu sein. 



1) Archiv f. Augenheilk., 1911, Bd. 68, H. 3. 



