62 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



in einem Zeitraum von 5 Jahren 50 klinisch bemerkte Throm- 

 bosen und Embolien, darunter 22 Todesfälle, welche nur auf 

 Embolie zu beziehen waren, nach Operationen verzeichneten. 



Auf die Zahl der Thrombosen nach Eutbindungen scheint 

 das von Küstner inaugurierte Frühaufstehen der Wöchnerinnen i) 

 vermindernd gewirkt zu haben, wie das auch die Wiener und 

 Freiburger Klinik bestätigen. Wir werden darauf noch zurück- 

 kommen. — 



Kein Wunder, dass die Frage nach dem Wesen und den Ur- 

 sachen der Thrombenbildung nicht verstummen will. 



Wenn man ältere und neuere Hand- und Lehrbücher zu Rate 

 zieht, so möchte man meinen, die Frage sei längst beantwortet. 



Meist beginnt das Kapitel Thrombose mit einer Darstellung 

 der Lehre von der Blutgerinnung, wie wir sie Alexander 

 Schmidt und seinen Schülern verdanken, indem ohne weiteres 

 eine enge Beziehung zwischen dem Vorgange der Blutgerinnung 

 und der Thrombenbildung vorausgesetzt wird oder auch beide 

 Prozesse identifiziert werden. 



Ursache der Thrombenbildung oder wenigstens stark be- 

 günstigendes Moment ist eine vermehrte Gerinnungsfähigkeit des 

 Blutes, welche nach den Angaben der einen Autoren in einer 

 Verminderung der Gerinnungszeit, d. h. also einer schnelleren 

 Gerinnung des aus der Ader entnommenen Blutes, messbaren 

 Ausdruck findet, nach anderen durch eine Vermehrung des 

 Ferment- oder Fibrinogenwertes des Blutes bedingt ist oder auch 

 durch beides zusammen. 



Es ist nur eine Konsequenz dieser Vorstellungen, wenn unter 

 der Bezeichnung Thrombophilie^) ein eigenes Krankheitsbild 

 aufgestellt wurde, welches im Gegensatze zur Hämophilie durch 

 eine Neigung der Kranken zur Thrombenbildung charakterisiert 

 und an einer Verkürzung der Blutgerinnungszeit erkennbar sein 

 sollte. 



Leider decken sich mit diesen so annehmbar klingenden 

 Vorstellungen die Tatsachen nicht. 



Was zunächst das Verhalten der Blutgerinnungszeit an- 

 geht, so differieren die Ergebnisse der einzelnen Untersucher sehr 

 erheblich, auch derjenigen, welche, wie man natürlich fordern 

 rauss, mit der gleichen Methode gearbeitet haben. 



Die Auswahl der Methode ist dadurch schwer gemacht, dass 

 mindestens ein Dutzend verschiedener Verfahren zur Verfügung 

 stehen, nicht gerechnet die Modifikationen geringfügiger Art, des- 

 halb aber noch nicht unbedeutender Wirkung. 



Die Ergebnisse lausender, mühseliger Untersuchungen wider- 

 sprechen sich vielfach, und keinesfalls kann man behaupten, dass 

 das Blut von Thrombosekranken etwa schneller Gerinnungs- 

 erscheinungen zeigte, als das gesunder Menschen, keinesfalls kann 

 man aus den Beobachtungen auf einen Zusammenhang — drücken 

 wir uns ganz vorsichtig aus — zwischen der Geschwindigkeit der 



1) Brutzer, Zeitschr. f. Geb. u. Gynäkol., 1897, Bd. 37. 



2) Mendel, Münchener med. Wochenschr., 1906. 



