I. Abteilung. Medizinische Sektion. 65 



haug zwischen den Vorgängen der Blutgerinnung und 

 der Bildung von Gefässpfröpfen ist nicht wahrscheinlich. 



Diese Folgerungen decken sich mit denjenigen, welche Asch off 

 und seine Schüler Zurhelle u.a. auf Grund anatomischer Unter- 

 suchungen gewonnen haben. 



Zurhelle^) konnte nachweisen, dass experimentell erzeugte 

 junge Thromben lediglich aus Blutplättchen bestehen und zunächst 

 kein Fibrin enthalten, dass vielmehr das Fibrin, das Endprodukt 

 der Gerinnung, erst später auftritt, also bei der ersten Anlage 

 des Thrombus nicht beteiligt ist. 



Zu diesen mehr negativen Ergebnissen fügte Asch off in 

 seinem glänzenden Referat über Thrombose und Embolie auf der 

 83. Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte in Karls- 

 ruhe bedeutungsvolle neue Gesichtspunkte hinzu, welche geeignet 

 scheinen, die Frage nach dem „Warum" der Thrombenbildung, 

 die Tatsache der Bevorzugung ganz bestimmter Stellen des Gefäss- 

 systems als Sitz von Fröpfen in neuem Lichte erscheinen zu lassen. 



Aschoff legt vor allem Gewicht auf rein mechanische Ver- 

 hältnisse, wie sie in der Wirbelbildung an den Stellen der Klappen 

 und den Einmündungsstellen grösserer Venenstämme gegeben sind. 



Bei der Einschaltung von Hindernissen in den Strom bilden 

 sich, wie im flussbautechnischen Laboratorium in Karlsruhe nach- 

 gewiesen wurde, hinter dem Hindernis, dem Wehr im Fluss, 

 eigentümliche Strömungsbewegungen, die sog. Walzen, aus, in 

 welchen das Wasser sich im Kreise dreht. An einem bestimmten 

 Punkte' dieser Walze findet stets eine Ablagerung mitgeführter 

 Massen, z. B. von Sand statt, und zwar in einer Weise, welche an 

 die feine Riffelung der Oberfläche der Thromben auffallend erinnert. 



Die Bedeutung der Gefässwandverletzung tritt hinter diesen 

 Ursachen sehr in den Hintergrund. 



Gelegenheiten zur Bildung von Walzen im Blutstrom finden 

 sich nach Aschoff beim ruhigliegenden Menschen reichlich. 



Die grossen Venen des Ober- und Unterschenkels zeigen 

 Steigungen und Gefälle, Ausweitungen und Verengerungen in 

 reichlicher Weise — und gerade an diesen Stellen sitzen die 

 Thromben mit Vorliebe. 



Es sind also nach Aschoff vorwiegend rein mechanische 

 Bedingungen, welche die Bildung von Thromben im strömenden 

 Blute begünstigen. 



Ein Thrombus entsteht durch Ablagerung von Blut- 

 plättchen an Stellen, welche durch die mechanischen 

 Verhältnisse der Strömung besonders dazu geeignet 

 erscheinen. 



Ehe wir nun die praktischen Konsequenzen dieser Vor- 

 stellungen besprechen, gestatten Sie mir, mit wenigen Worten 

 die frühzeitige Erkennung der Thrombose, welche für die 

 Verhütung der Embolie hohe Bedeutung hat, zu streifen. 



Es ist zweifellos, dass die Thrombose im Beginn auch an den 

 Extremitäten venen keine Erscheinungen macht; erst wenn der 



1) Zurhelle, Ziegler's Beiträge z, path. Anat, 1910, Bd. 47. 



Sclilesische Gesellsch. f. vaterl. Kultur. 1911. II. 3 



