66 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Prozess eine gewisse Ausdehnung erreicht hat, macht er sich 

 durch Schmerzen und Stauungserscheinungen bemerkbar. Noch 

 unzugänglicher sind unserer Erkenntnis die ungleich gefährlicheren 

 Thromben der Beckenvenen, welche häufig erst bei der Obduktion 

 gefunden werden. 



So ist es verständlich, dass man sich bemüht hat, Allgemein- 

 symptome ausfindig zu machen, welche auf den Eintritt einer 

 Thrombose oder Kmbolie warnend hindeuten könnten, „prämoni- 

 torische Symptome." 



1895 gab Mahler^) aus der Dresdener Frauenklinik au, dass 

 man den Eintritt einer Thrombose oder Erabolie vor dem Ein- 

 setzen der lokalen Symptome an einer Steigerung der Puls- 

 frequenz bemerken könne. 



„Bei allen Thrombosen im Wochenbette," sagte er, „ist die 

 Pulsfrequenz erhöht. Diese Steigerung der Pulsfrequenz tritt in 

 der Regel vor dem Erscheinen der anderen Symptome auf, erreicht 

 ihren Höhepunkt in der stärksten Ausbildung der Oedeme und 

 mit dem Auftreten der Lungensymptome. Die Temperatur steigt 

 iu unkomplizierten Fällen in der Regel erst später an als der Puls." 



„In einer typischen Thrombosenkurve geht der Puls bei 

 vollkommen normaler Temperatur in die Höhe." 



Mahler gibt allerdings selbst zu, dass Abweichungen vor- 

 kommen, indem gleichzeitig mit dem Pulse auch die Temperatur 

 in die Höhe geht. 



Nach lebhafter Diskussion ist das Mahler'sche Zeichen von 

 den meisten Nachuntersuchern abgelehnt worden. 



Auch in unserem Material fand es sich, wie sie auf dieser Tabelle 

 ersehen, unter 51 Fällen nur zweimal deutlich ausgesprochen. 



Vor nicht allzu langer Zeit lenkte nun Michaelis-Königs- 

 berg 2) die Aufmerksamkeit auf ein neues prämonitorisches 

 Symptom der Thrombose und Embolie, das er gefunden zu haben 

 glaubte. Er beobachtete in einer kleinen Zahl von Thrombosen 

 und Embolien vor dem Eintreten anderer Symptome subfebrile 

 Temperatursteigerungen, welche anderweitig nicht erklärbar waren, 

 und glaubt, dass diese Temperaturerhöhungen mit der Thrombose 

 iu ursächlichem Zusammenhange stehen. Jedes anderweitig nicht 

 erklärbare Auftreten subfebriler Temperaturen muss auf eine 

 „Neigung" zu Thrombose hindeuten; man muss dann au die Möglich- 

 keit einer Thrombose und Embolie denken und demgemäss handeln. 



Es lässt sich nicht verkennen, dass schon eine gewisse 

 Schwierigkeit in der Bestimmung „anderweitig nicht erklärbare 

 Temperatursteigerung" liegt; die Fähigkeiten, zu untersuchen, und 

 das Talent, zu erklären, sind sehr verschieden verteilt, ganz ab- 

 gesehen davon, dass eine ganze Anzahl der Ursachen von 

 Temperatursteigerungen im Wochenbett und nach Operationen 

 unseren Untersuchungsmethoden überhaupt unzugänglich sind. 



Sehen wir davon ab, so wäre ein solches warnendes Symptom 

 von sehr grossem Werte. 



1) Mahler, Arbeiten aus der k. Frauenklinik in Dresden, II, 1895. 



2) Michaelis, Münchener med. Wochenschr., 1911, Nr. 2. 



