I, Abteilung. Medizinische Sektion. 67 



Ich habe unser Material aus 5 Jahren auch daraufhin durch- 

 gesehen. Das Ergebnis zeigt Ihnen die Tabelle; auch hier wie 

 beim Mahler'schen Zeichen fand es sich nur in einer ver- 

 schwindend geringen Zahl aller Fälle, einwandfrei nur dreimal 

 unter 51 Fällen i). 



Wir kommen demnach an der Hand unseres Materials 

 zu dem Schlüsse, dass wir zurzeit prämonitorische 

 Symptome der Thrombose und Embolie nicht kennen. 



Wir sind ferner der Meinung, dass es nicht mehr 

 zulässig ist, Blutgerinnung und Thrombenbildung in 

 <lem engen Zusammenhang zu denken, wie wir es bis- 

 lang gewohnt waren. 



Wenn wir demgemäss weder durch frühzeitige Erkennung 

 <lrohender Thrombose und Embolie noch durch eine Beeinflussung 

 <ies Blutes, indem wir es ungerinnbar machen, was wir gefahrlos 

 tun können, unseren Kranken nützlich sein können, so eröffnen 

 uns doch auf der anderen Seite die neuen Vorstellungen über 

 ^as Wesen der Thrombose, welche wir Aschoff verdanken, 

 neue Aussichten für eine Verhütung der Thromben- 

 bildung, indem wir durch frühzeitige passive und aktive Be- 

 wegungen der unteren Extremitäten die Wirbel- und Walzen- 

 bildung im Blutstrom an immer andere Stellen des Gefässrohres 

 verlegen und so die Ablagerung von Blutpiättchenthromben ver- 

 hindern; ein Verfahren, für dessen Brauchbarkeit die Zahlen der 

 Freiburger und Wiener Kliniken sprechen, wenn sie unter 

 5000 Wöchnerinnen, welche das Bett am 1, bis 3. Tage verliessen, 

 keinen Fall von Thrombose verzeichnen, während die Baseler 

 Klinik unter 10 000 Entbindungen nach dem alten Regime 

 73 Thrombosen beobachtete 2), wobei allerdings nicht vergessen 

 werden darf, dass das Material dieser Kliniken ein ganz ver- 

 schiedenes ist, insofern als in Basel die Zahl der Mehrgebärenden 

 erheblich grösser ist als in Freiburg und Wien, und auch des- 

 halb, weil V. Herff auch die geringsten Thrombenbildungen in 

 oberflächlichen Varixknötchen, die für unsere Betrachtungen nicht 

 in Frage kommen, sorgsam registrieren Hess. Immerhin aber 

 bleibt doch ein bemerkbarer Unterschied unveikennbar, wie auch 

 die Erfahrungen unserer Klinik mit dem Frühaufstehen der 

 Wöchnerinnen in dieser Hinsicht sehr befriedigende sind. 



Es wird für die Prophylaxe der Thrombose nicht so sehr 

 ^uf ein Frühaufstehen ankommen, sondern es würden auch 

 -geringe Lageveränderungen der Beine, welche den Ort 

 4er Wirbelbildungen im Blute zu verändern geeignet sind, zur 

 Verhinderung der Thrombenbildung genügend erscheinen. 



Die klinische Erfahrung wird das weitere lehren: eine Ver- 

 minderung der Thrombosemorbidität und Emboliemortalität unter 

 einer Behandlung, welche diesen Verhältnissen Rechnung trägt, 

 würde eine starke Stütze und ein freudig begrüsster praktischer 

 Erfolg der Aschoff'schen Vorstellungen sein. 



1) Küster, Zeitschr. f. Geburtsh. u. GynäkoL, 1911, Bd. 69. 



2) v. Herff, Verband!, d. Deutschen Gesellschaft f. Gynäkol., 1905. 



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