XI. 



Zur Differentialdiagnose der Neurasthenie und 

 der endogenen Depressionen. 



K. Bonhoeffer. 



M. H.! Wenn ich mir heute erlaube, einmal von dem 

 Brauche, an den klinischen Abenden unserer Gesellschaft vor 

 allem seltenere und diagnostisch schwierigere Fälle vorzustellen, 

 abzuweichen und Ihnen an Stelle dessen Kranke zu zeigen, die 

 für uns alltäglich sind, die dem Fachmann nichts wesentlich 

 Neues bieten und die auch Ihnen in der Praxis nicht so selten 

 begegnen, so kann das nur dadurch gerechtfertigt werden, dass 

 es ein spezieller Gesichtspunkt ist, unter dem ich Ihnen die 

 Kranken zeigen will, und dass diese Betrachtungsweise noch nicht 

 so Allgemeingut geworden ist, als ihre praktische Bedeutung es 

 erfordert. Dieser Fall liegt für die Kranken, die ich Ihnen heute 

 zeigen will, wie ich glaube, tatsächlich vor. 



Wenn ich in unseren poliklinischen Aufnahmebücliern oder 

 in meinem Sprechstundenjournal unsere eigenen diagnostischen 

 Vermerke mit den Diagnosen vergleiche, unter denen uns die 

 Kranken überwiesen worden sind, so tritt ein augenfälliger Gegen- 

 satz hervor in der Häufigkeit der Neurasthenie, die bei den 

 Zugangsdiagnosen sehr häufig ist, von uns selbst aber nur recht 

 selten diagnostiziert wird. Die Gründe hierfür liegen auf ver- 

 schiedenen Gebieten. In einem Teil der Fälle lässt eine pia 

 fraus den behandelnden Arzt bewusst im Interesse der Beruhigung 

 seines Patienten zu der harmlosen Etikette greifen. Ein anderer Teil 

 sind Fehldiagnosen. Die im Vordergrunde stehenden allgemein 

 nervösen Klagen der Patienten verdecken ein organisches körper- 

 liches Leiden, etwa ein latentes Carcinom, einen Addison, einen 

 Diabetes, einen leichten Basedow, einen Hirntumor, multiple 

 Sklerose, eine progressive Paralyse, Alkoholismus oder einen 

 anderen toxischen Prozess. Tatsächlich gibt es ja kaum eine 

 chronische körperliche Erkrankung, keine chronische Intoxikation 

 und kaum eine organische Erkrankung des Nervensystems, ins- 

 besondere des Gehirns, die nicht in irgendeiner Phase nervöse 

 Allgemeinerscheinungen machen kann, die neurasthenisch aus- 

 sehen. Ich denke aber an all diese Fälle nicht in erster Linie 



