I. Abteilung. Medizinische Sektion. 81 



war. Sie war verstimmt, hatte Lebensüberdruss. Dieser Zustand dauerte 

 etwa 2 Jahre. Nachher war sie wieder heiter und lebhaft und leistungs- 

 fähig wie früher. Fast jedes Jahr kam dieser Zustand für einige Wochen 

 wieder, dabei bestand immer viel Schwindel, Kopfschmerzen, Schmerzeu 

 in den Schläfen, Flimmern vor den Augen, Gefühl, als ob ein Brett 

 vor der Stirn wäre. Sie war mutlos, entschlussunfähig, gleichgültig, 

 denkunfähig. Mitunter kamen auch Zeiten, in denen sie leicht wütend 

 wurde und schimpfte oder sie war auffallend lebhaft, ganz „ausgelassen" 

 und kam sich „ganz jugendlich" vor. In den letzten 2 Jahren hatte sie 

 trotz häuslicher Sorgen ein ausgesprochenes Wohlgefühl; sie konnte „so 

 gut denken wie nie zuvor". Einmal vor 2 Jahren hatte sie einen Ohn- 

 machtsanfall, der einige Stunden dauerte, daran anschliessend kamen 

 noch mehrfach Schwindelanfälle. 



Die Angst, dass jetzt wieder eine Zeit der Depression komme, lässt 

 sie die Klinik aufsuchen. 



Die Kranke stellt den dritten Typus dar, den ich Ihnen 

 zeigen wollte. Es ist ein ausgesprochenes Bild der Cyclothymie. 

 Das ganze Leben wird durchzogen von depressiven und hypo- 

 raanischen Schwankungen. Als krankhaft werden, wie es meist 

 ist, im wesentlichen nur die depressiven Phasen empfunden. In 

 der hypomanischen Zeit besteht gesteigerte Leistungsfähigkeit. 

 Die Kranke ist früher als Neurasthenie beurteilt worden. Es ist 

 klar, dass ein Verständnis für den Krankheitsfall nur vom Staud- 

 punkt der periodischen Stimmungsschwankungen im Sinne des 

 Manisch-depressiven gevyonnen werden kann. Nicht aus dem 

 Krankheitsbild erklärt sich der langdauernde Ohnmachtsanfall vor 

 2 Jahren. Doch kommen auf dem Boden der Neuropathie der- 

 artige isoliert auftretende Anfälle nicht so ganz selten vor^). Es 

 ist auch daran zu denken, dass der Anfall ein arteriosklerotischer 

 Insult war. Erfahrungsgemäss findet sich beim Manisch-depressiven 

 nicht selten ein frühzeitiger Eintritt der Arteriosklerose. 



M. H. Wenn ich Ihnen mit der Demonstration dieser Kranken 

 die Anregung gegeben habe, Ihr Material an funktionellen Zu- 

 ständen zu revidieren, so ist damit meine Absicht erfüllt. Wenn 

 erst der Blick auf diese Kategorie von Erkrankungen eingestellt 

 ist, so erwächst dem behandelnden Arzt in vielen Fällen 

 scheinbar lokal nervöser Störungen — insbesondere sind die poly- 

 morphen nervösen Magen- und Herzaffektionen zu beachten — 

 die richtige Beurteilung und damit auch die zweckmässige 

 Therapie, die von Lokalbehandlung im allgerneinen Abstand zu 

 nehmen und die depressive Stimmungsanomalie in den Vorder- 

 grund zu stellen hat. 



1) vgl. Bratz, Affektepileptische Anfälle der Neuropathen. Monats- 

 schrift f. Psych, u. Neurol., Bd. 29. 



■hlosisclie Cesellsdi. f. vatei-1. Kultur. 1011. IL 



