Xlll. 



Die pyogene Niereninfektion. 



Von 



Prof. Alexander Tietze. 



Die Stellung der Niere in dem System der pathologischen 

 Anatomie wird ganz wesentlich gekennzeichnet und beeinflusst 

 durch die Rolle, welches dieses Organ in dem Mechanismus der 

 Ausscheidungen spielt. Es ist ganz selbstverständlich, dass eine 

 Drüse, auch wenn sie an sich die Aufgabe erfüllt, Abfallstoffe 

 aus dem Körper zu entleeren, der Entfernung unphysiologischer, 

 körperfremder und schädlicher Substanzen nur in beschränktem 

 Maasse gewachsen ist. Daher sehen wir denn auch die Niere 

 sowohl bei Intoxikationen als bei Infektionen in der verschieden- 

 fachsten Weise sich krankhaft verändern, und zwar tritt die 

 Reaktion um so leichter ein, als diese Drüse mit äusserst feineu 

 und empfindlichen Zellen ausgestattet ist — , genügt ja doch 

 schon der Reiz einer gesteigerten Körpertemperatur, eine kurz- 

 dauernde Blutstauung wie bei Rumpfkompression, die gewiss nicht 

 allzu erhebliche Resorption giftiger Substanzen bei einer einge- 

 klemmten Hernie, unter Umständen eine selbst kurz dauernde 

 Narkose, um Ei weiss in gelöster Form, aber auch körperliche 

 Elemente, Cyliiider, rote und weisse Blutkörperchen im Urin er- 

 scheinen zu lassen. 



Waren nun die Beziehungen der Niere zur Ausscheidung ge- 

 löster Substanzen und die Veränderungen, welche sie dabei er- 

 leiden kann, schon lange festgestellt, so hat die Beurteilung ihres 

 Verhaltens gegenüber den im Blute kreisenden Bakterien lange 

 Zeit Schwierigkeiten gemacht, ja, es will scheinen, als ob auch 

 jetzt die Bakteriologen noch nicht sehr weit über den Standpunkt 

 hinausgekommen sind, den Wyssokowitsch schon vor einer 

 ganzen Reihe von Jahren in dieser Frage eingenommen hat. 

 Lange Zeit nämlich wurde überhaupt geleugnet, dass Bakterien 

 die Niere passieren könnten; die sehr zahlreichen, ja in jedem 

 längere Zeit stehenden Urin stets erhobenen Befunde von Bakterien 

 wurden als sekundäre Verunreinigungen gedeutet; und als dann 

 nicht mehr daran .zu zweifeln war, dass wirklich spezifische Keime 

 bei den betreffenden Krankheiten im Urin erscheinen können, da 

 ging der Streit, ob eine intakte Niere Bakterien abscheiden könne, 

 oder ob das Auftreten von Bakterien im Urin beweise, dass eine 



