92 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



bereits kranke Niere von Bakterien durchwandert sei, zwischen 

 den Fachleuten hin und her — , und er ist, wie ich aus der 

 Literatur glaube entnehmen zu können, auch jetzt noch nicht 

 völlig entschieden. Das ist aber ganz sicher, dass bei verschie- 

 denen Krankheiten spezifische Elemente den Körper auf dem 

 Wege durch die Nieren verlassen. Eines der bekanntesten Bei- 

 spiele ist der Typhus; hier liegt die Sache sogar derartig eigen, 

 dass sogenannte Bacillenträger noch wochen- und monate-, selbst 

 jahrelang Typhusbacillen im Urin ausscheiden können. Da kaum 

 anzunehmen, vielmehr sicher auszuschliessen ist, dass die Bakterien 

 sich so lange im Blute halten, so müssen dieselben in den Harn- 

 wegen schmarotzen, obwohl mir nicht bekannt ist, dass hierüber 

 anatomische Untersuchungen vorliegen. .Jedenfalls liegen die 

 Bakterien hierbei sehr oberflächlich, da sie nach der Angabe der 

 .Vutoren meist nach kurzem Gebrauch sogenannter Harndesinfi- 

 zientien verschwinden. Dringen Bakterien auf dem Blutwege in 

 die Niere ein, so werden sie am häufigsten in den Gefässschlingen 

 der Glomeruli nachgewiesen. Da es sich hierbei nicht um tote 

 Fremdkörper, sondern um lebendiges Material handelt, so ver- 

 mögen sie die Gefässwand zu schädigen, zu durchbrechen, in die 

 Harnwege einzudringen oder an Ort und Stelle einen kleinen 

 Abscess zu entwickeln. Infolge der vorzugsweisen Anordnung 

 dieser Stromgebiete in der Niereiirinde ist eben dieser Teil des 

 Organes der Flauptfundort für diese Eiterherde, die von hier aus 

 leicht in die Nierenfettkapsel eindringen und zu einer Infektion, 

 zur eitrigen Einschmelzung derselben führen. Die häufige Ent- 

 stehung paranephritischer Eiterungen auf raetastatischem, embo- 

 lischem Wege, sei es von einem Furunkel, einem Panaritium, 

 einer Osteomyelitis aus, sind bekannte Erscheinungen und auch 

 von mir häutig beobachtet. Erst neuerdings hat sie wieder Rehn 

 zum Gegenstand einer interessanten Studie gemacht. 



Eine grosse Bedeutung für die Aussaat von Metastasen hat 

 auch für die Niere sicherlich das Trauma. Wenn schon mehr 

 hypothetisch und theoretisch die Rolle einer stumpfen Verletzung 

 für die Ansiedlung von Bakterien angenommen worden war, aber 

 auch das Experiment in gleichem Sinne entschieden hatte, so hat 

 allmählich zunehmende und in dieser Richtung geschärfte klinische 

 Beobachtung und Erfahrung die Richtigkeit dieser Behauptung 

 über allen Zweifel sichergestellt. Einen sehr interessanten Fall 

 habe ich durch meinen Assistenten Herrn Weichert mitteilen 

 lassen, bei dem es sich darum handelte, dass nach Vereiterung 

 einer komplizierten Vorderarmfraktur nachträglich auch ein 

 Hämatom der Milz vereiterte, das der Patient bei der gleichen 

 Gelegenheit akqairiert hatte. Ebenso habe ich die Entstehung 

 eines paranephritischen Abscesses, der nachweislich mit der Niere 

 kommunizierte, einige Wochen nach einem stumpfen Trauma, das 

 die Niere getroffen hatte — bei sonst gesunden Harnwegen — , 

 gesehen, wie ich umgekehrt schwere Vereiterung einer durch 

 Naht geschlossenen Bauchwunde von einer infizierten Niere 

 aus erlebt habe. Ich werde diesen Fall noch kurz unten er- 

 wähnen. 



