96 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



einem Falle begegnet ist. Nach dem Durchschneiden des Fett- 

 gewebes kann sich, wie auch schon Lennandev gelegentlich be- 

 schrieb, eine reichliche Menge einer blutig serösen Flüssigkeit 

 auf dem Boden der Wundhöhle ansammeln. Bei längerer Dauer, 

 stärkerer Virulenz der Keime, oberflächlicher Lage der Nieren- 

 abscesse kann das ganze perinephritische Fettgewebe vereitern 

 und eine direkte, auch makroskopisch nachweisbare Perforations- 

 stelle in die Niere führen. Ich habe solche Fälle, wie jeder 

 Chirurg, mehrfach operiert, will aber diese Form ausserhalb 

 meiner Betrachtung lassen. 



Dann stösst mau also auf die Niere. Auch diese ist ver- 

 grüssert, wenn auch bei den Fällen, die wir hier vor allen Diugei) 

 im Augen haben, nicht in so hohem Grade wie bei der typischen 

 Pyonephrose. Die Farbe der Niere ist dunkler wie gewöhnlich, 

 die Niere kann ein blauschwarzes Aussehen darbieten. Lennander 

 schreibt in einem auf dem G. nordischen Chirurgenkongress 1901 

 gehaltenen Vortrage, die Konsistenz der Niere sei derber als ge- 

 wöhnlich. Mir ist es im Gegenteil so vorgekommen, als ob die 

 geschwollene Niere sich wenigstens in den frischeren Formen 

 weniger fest als normal anfühle, während allerdings die Stelleu, 

 welche vornehmlich die kleinen Abscesse, den Infarkt, beherbergen, 

 unzweifelhaft eine grössere Resistenz erkennen lassen und sich 

 schon dadurch aus ihrer Nachbarschaft herausheben. Die Kapsel 

 der Niere muss man wohl, entsprechend der Volunienzunahme 

 des ganzen Organes als stärker gespannt bezeichnen, sie macht 

 aber bei der Ablösung von der Nierenoberfläche gewöhnlich keine 

 Schwierigkeiten, ist vielmehr nicht selten von dieser durch eine 

 geringe Menge blutigen Exsudates getrennt, ein Befund, wie ich 

 ihn auch bei der eklamptischen Niere erhoben habe. Durch die 

 Nierenkapsel hindurch sieht man nicht selten bereits einige kleine 

 Rindenabscesse schmmern oder man sieht eine eitrige Injektion 

 oberflächlich geleg er Lymphbahnen in Form gelblicher, die 

 Oberflächenzeichnung unterbrechender Streifen. Vielleicht lag es 

 daran, dass ich die auf urogenem Wege entstandenen, die ascen- 

 dierenden suppurierenden Nephritiden nach verhältnismässig 

 langem Bestände zur Operation bekam, dass hier die Aussaat 

 miliarer Rindenabscesse eine besonders grosse Ausdehnung ge- 

 wonnen hatte. Es scheinen aber meine Beobachtungen immerhin 

 allgemeinen Verhältnissen zu entsprechen, denn auch in dem be- 

 kannten Lehrbuch von Ehrhard und Garre finden sich die- 

 selben Verhältnisse an einer schönen Zeichnung dargestellt. Man 

 sieht nämlich die Oberfläche der Niere fleckenweis gerötet, von 

 einer Reihe zusammengehäufter kleiner Abscesse bedeckt, die 

 einzeln und als Gesamtbezirk von einem stark ausgebildeten Ge- 

 fässhof umringt sind und sich stellenweise pustelartig über das 

 Nierenniveau erheben. Bereitet man sodann die Niere zur lu- 

 cision vor, so hat mau nicht selten zu konstatieren, dass die 

 Niere sich schwerer als gewöhnlich vor die Wunde luxieren lässt. 

 Der Gefässureterstiel ist natürlich nicht kürzer als gewöhnlich, 

 aber infolge der Starrheit des infiltrierten Nachbargewebes ist es 

 schwieriger, dasselbe beiseite zu drängen. 



