106 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



zündlichen Veräaderungen zu einer akuten Kongestion der Niere 

 komme. Die Möglichkeit dieses Zusammenlianges ist nicht zu 

 leugnen, wenn es auch auffällig erscheinen rauss, dass in dem 

 Krankheitsbild der gewöhnlichen chronischen Nephritis, die doch 

 weit schwerere Veränderungen des Nierenparenchyms bedingt, die 

 Schmerzen meist verraisst werden. Andererseits ist bekannt, dass 

 auch maligne Tumoren sowie die Tuberkulose oft genug schon in 

 ihren frühesten Stadien zu schweren Koliken und Blutungen führen. 



Die günstige Wirkung der Operation führte Israel auf die 

 Verminderung des durch die akute Kongestion erhöhten intra- 

 renalen Druckes zurück. Die von ihm empfohlene Nephrotomie 

 muss allerdings eine mächtige Entspannung bewirken, die lange 

 Zeit hindurch vorhalten kann. Hinsichtlich der Decapsulation, 

 die nach anderen Forschern dasselbe leisten soll, ist eine Dauer- 

 heilung aber um so schwerer zu erklären, da, wie wir gesehen 

 haben, in kürzester Zeit an Stelle der alten Kapsel eine neue, viel 

 straffere tritt. Man raüsste in diesen Fällen annehmen, dass 

 schon eine zeitweise Besserung der Circulationsverhältnisse genügt, 

 die ursächlichen nephritischen Veränderungen wenigstens für kurze 

 Zeit günstig zu beeinflussen und damit auch die Symptome der 

 Schmerzen und Blutungen für lange Zeit oder sogar dauernd zu 

 beseitigen. Ob diese Annahme wirklich berechtigt ist, wage ich 

 nicht zu entscheiden. Jedenfalls hat sie aber sehr viel Wahr- 

 scheinlichkeit für sich, um so mehr, als Israel tatsächlich in einer 

 Reihe von Fällen auch eine günstige Beeinflussung der nephriti- 

 schen Symptome, der Albuminurie und Cylindrurie, beobachten 

 konnte, eine Tatsache, die auch in einigen der Fälle, über die 

 ich nachher berichten werde, festzustellen ist. 



Völlig geklärt ist diese Frage freilich noch nicht, aber des- 

 wegen können die Erfolge der Operation bei den genannten 

 Krankheitszuständen nicht geleugnet werden. 



Von den 14 Patienten IsraeTs wurden G dauernd und völlig 

 geheilt und 3 erheblich gebessert. Gute Resultate sahen auch 

 Pousson und eine ganze Reihe anderer Chirurgen, und zwar 

 nicht nur hinsichtlich der Symptome, sondern ebenso wie Israel 

 auch hinsichtlich der ursächlichen Krankheitszustände. 



Auf Grund dieser Beobachtungen kann man an der Berechti- 

 gung des operativen Vorgehens nicht zweifeln, um so mehr, als 

 die Erfolge der internen Medizin hier nicht allzu günstig zu sein 

 pflegen. Es kommt ferner noch als wichtiges Moment hinzu, dass 

 bei den einseitigen Nierenblutungen und -koliken stets die Frage 

 der Tuberkulose und der malignen Neubildung zu erwägen ist. 

 Ist ein diesbezüglicher Verdacht vorhanden, so ist ein frühzeitiger 

 chirurgischer Eingriff erst recht indiziert. Allerdings muss dann 

 unbedingt zur Sicherstellung der Diagnose die Nierenspaltung 

 statt der Decapsulation vorgenommen werden. 



Wenn diese Blutungen und Koliken nach Israel auch viel- 

 fach auf gewisse Formen von Nephritis zurückzuführen sind, so 

 unterscheiden sich diese doch wesentlich von dem Krankheitsbild 

 der Nierenentzündung, wie es uns klinisch im allgemeinen bekannt 

 ist und mit dem Namen Morbus Brightii bezeichnet zu werden 



