110 Jahresbericht der Scbles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



dass eine völlige Heilung durch die Decapsulation nicht zu er- 

 reichen ist, und dass die Nephritis an sich bestehen bleibt. — 

 Der zweite Fall wurde im Juni d. J. operiert. 



Es handelte sich um eine Frau, die während ihrer ersten Gravidität 

 eine Nephritis akquiriert hatte. Sie war lange Zeit hindurch in Behand- 

 lung eines Breslauer Spezialarztes, ohne dass ihr Zustand sich besserte. 

 Da der Albumengehalt dauernd sehr hoch war, ausserdem erhebliche 

 subjektive Beschwerden — häufige Kopfschmerzen und sehr grosse 

 Mattigkeit — bestanden, riet der behand3lnde Arzt zur Decapsulation. 

 Am 27. Juni erhoben wir folgenden Befund: 



Kräftige Frau mit blassem, leicht gedunsenem Gesicht. Herz und 

 Lungen ohne Veränderungen. Linke Niere deutlicher zu fühlen als 

 rechte. Keine Oedeme. Im Urin 10 pM. Albumen, reichlich hyaline und 

 granulierte Gylinder. Am 29. Juni wurde die Decapsulation ausgeführt. 

 Beide Nieren, besonders die linke, deutlich vergrössert, typisches Bild 

 der grossen bunten Niere. Glatte Wundheilung. Unmittelbar nach der 

 Operation sinkt der Albumengehalt, so dass er schon am 4. Tage nur 

 2 pM. beträgt. In der nächsten Zeit schwankt er zwischen 2 und 4 pM. 

 Der Befund im Sediment quantitativ entsprechend verringert, qualitativ 

 unverändert. Allgemeinbefinden dauernd gut. Die Kopfschmerzen, die 

 in der ersten Zeit nach der Operation noch vorhanden waren, schwinden 

 allmählich ganz. Nach einer Mitteilung des behandelnden Arztes geht 

 es Patientin noch jetzt dauernd gut. Sie ist frei von Kopfschmerzen 

 und fühlt sich kräftiger und frischer als vor der Operation. Der Eiweiss- 

 gehalt betrug am 23. August 1,5 pM., am 3. September 4 pM. Esbach. 

 Hyaline und granulierte Cylinder im Sediment nur sehr spärlich nach- 

 zuweisen. Neuerdings sind aber geringe Oedeme an den Unterschenkeln 

 aufgetreten. 



In dem dritten Falle handelte es sich um eine 25jährige Kranken- 

 pflegerin, die als zweijähriges Kind eine Scharlachnephritis durchgemacht 

 hatte. Im 15. Lebensjahr traten von neuem Erscheinungen einer Nieren- 

 entzündung auf, die mit der Zeit immer schwerer wurden. Seit dem 

 17. Jahre war die Patientin fast ununterbrochen in ärztlicher Behand- 

 lung, lag jedes Jahr wochenlang in Krankenhäusern und versuchte die 

 verschiedensten Kuren, ohne Heilung zu finden: im Gegenteil steigerten 

 sich die subjektiven Beschwerden, die zunächst in Kopfschmerzen, 

 Schwindelanfällen und Mattigkeit, später auch in kolikartigen Schmerzen 

 mit Erbrechen bestanden, von Jahr zu Jahr. Auch die Oedeme traten 

 immer häufiger auf. Es war ein trostloser Zustand, bei dem die Patientin 

 ihrem Beruf als Krankenpflegerin nur mit grosser Mühe und mit häufigen 

 langen Unterbrechungen nachgehen konnte. Im April 1908 hatte sie 

 eine besonders schwere Niederlage. Bei diesem schon seit Jahren be- 

 stehenden überaus traurigen Zustand schien die Decapsulation indiziert, 

 Sie wurde im Mai 1908 im Allerheiligenhospital ausgeführt. Vor der 

 Operation betrug der Eiweissgebalt 1 pM. oder darunter, die tägliche 

 Urinmenge meist unter 1000 ccm; Oedeme bestanden zurzeit nicht. Am 

 Tage nach der Operation stieg der Albumengehalt auf 4 pM., um dann 

 schnell wieder zu sinken. Während der übrigen ßeobachtungszeit 

 schwankte er zwischen 1/2 und 1 pM. Die Diurese blieb in den ersten 

 Tagen unbeeinflusst, erfuhr dann aber eine erhebliche Zunahme, indem 

 meist 2 Liter Urin pro Tag entleert wurden. Subjektive Beschwerden 

 bestanden nicht. Ein ganzes Jahr lang blieb die Patientin nun 

 völlig beschwerdefrei, fühlte sich vollkommen gesund und konnte ihren 

 Dienst gut versehen. Dann traten zeitweise wieder Schmerzen und 

 Oedeme auf, jedoch lange nicht in der Intensität und mit der Häufigkeit 

 wie vor der Operation. Seit 1 Jahr ist die Patientin Gemeindeschwester. 

 Sie schrieb mir vor wenigen Tagen, dass es ihr leidlich gut gehe, jeden- 



