I. Abteilung. Medizinische Sektion. 111 



falls weit besser als vor der Operation. Allerdings habe sie im vorigen 

 Jahre sowie auch jetzt wieder einige Wochen im Krankenhause liegen 

 müssen. Während der letzten Krankheit hatte sie reichlich 2 pM. Eiweiss 

 und nur wenig Urin. Bei ihrer Eotlassuung war nur noch V2 pM. 

 Albumen vorhanden, und die tägliche Urinmenge schwankte zwischen 

 1 und 2 Liter. 



Noch ein vierter Fall, bei dem es sich um eine Schrumpf- 

 niere auf der Basis einer Bleivergiftung handelte, wurde vor zwei 

 Jahren auf unserer Abteilung operiert. Der Fall ist aber nicht 

 zu verwerten, da der Patient bald entlassen wurde und wir nie 

 mehr etwas von ihm gehört haben. Er war nur auf der Wander- 

 schaft durch Breslau gekommen. 



In den anderen Fällen ist aber der günstige Einfluss der 

 Operation auf den Allgemeinzustand nicht zu verkennen. Bei der 

 einen Patientin wurde gleichzeitig der Alburaengehalt in auf- 

 fallender Weise verringert. Freilich, auf eine Heilung des Krank- 

 heitsprozesses selbst kann hieraus nicht geschlossen werden. 

 Diesen Gedanken müssen wir fallen lassen. Die Nephritis bleibt 

 besteben und schreitet mit der Zeit weiter fort. Demnach dürfen 

 wir also auch eine dauernde Besserung der Krankheitserschei- 

 nungen nicht erwarten. Dies beweist der letzte Fall sehr deut- 

 lich. Trotzdem sind die Erfolge in den drei Fällen doch so, dass 

 die Operation berechtigt erscheinen muss. Also auch bei chroni- 

 scher Nephritis ist unter Umständen die Frage der Decapsulatiot) 

 zu erwägen. Die Auswahl der chirurgisch zu behandelnden Fälle 

 muss allerdings sehr sorgfältig geschehen, auch unter Berück- 

 sichtigung der sozialen Lage der Patienten. Bestimmte Sätze 

 lassen sich darüber noch nicht aufstellen; ich glaube aber, dass 

 jedenfalls nur solche Fälle in Betracht kommen können, in denen 

 die interne Therapie versagt und die subjektiven Beschwerden 

 besonders im Vordergrund stehen, ohne dass der Krankheits- 

 prozess selbst schon zu weit fortgeschritten wäre. Worauf die 

 günstige Wirkung der Decapsulation beruht, das vermögen wir 

 allerdings bisher noch nicht mit Sicherheit zu entscheiden. 



Eine viel klarere Indikationsstellung ermöglichen die im Ver- 

 lauf der akuten Nephritis oft plötzlich auftretenden lebensbedroh- 

 lichen Zustände, die Oligurie bzw. Anurie und die durch sie be- 

 dingte Gefahr der Urämie. Sie sind das dankbarste Feld der 

 Nierendecapsulation, deren Berechtigung ihnen gegenüber nicht 

 nur von zahlreichen Chirurgen auf das entschiedenste betont, 

 sondern auch von namhaften Internisten, wie Senator und dem 

 Holländer Pel, anerkannt wurde. Und in der Tat kann man sich 

 beim Studium der in der Literatur beschriebeneu Fälle des Ein- 

 druckes nicht erwehren, dass die Operation von einem unmittel- 

 baren Erfolg begleitet war und direkt lebensrettend gewirkt 

 hatte. Erst kürzlich hatGümbel einen derartigen Fall veröffent- 

 licht. Es handelte sich um ein 6 jähriges Mädchen, das wegen 

 schwerer rachitischer Skoliose in dem Krüppelheim in Zwickau- 

 Marienthal behandelt wurde und dort plötzlich die Erscheinungen 

 einer schweren akuten parenchymatösen Nephritis bekam, die 

 schon nach wenigen Tagen zur typischen Urämie mit völliger 



