I. Abteilung. Medizinische Sektion. 113 



einer akuten Nephritis aufgetretenen Urämie auszuführen. Die 

 Operation hatte hier leider einen negativen Erfolg, doch ist der 

 Fall an und für sich nicht beweisend, da es sich nicht um 

 eine reine Urämie handelte. 



Die Patientin war eines Morgens ganz plötzlich, ohne sich vorher 

 krank gefühlt zu haben, erblindet und dann bewusstlos umgefallen. Bald 

 darauf begann sie zu delirieren. In diesem Zustande wurde sie auf die 

 medizinische Klinik aufgenommen und am folgenden Tage wegen Urämie zur 

 Decapsulation zu uns verlegt. Die Uiinmenge war nicht genau festzu- 

 stellen, da Patientin unter sich Hess; jedenfalls schien sie auffallender- 

 weise nicht erheblich herabgesetzt. Dementsprechend war auch der Ein- 

 fluss der Decapsulation auf die Diurese verhältnismässig gering. Da- 

 gegen sank der Eiweissgehalt von 12 pM. auf 4 pM. schon einen Tag 

 nach der Operation. Das Bewusstsein erlangte die Patientin erst am 

 5. Tage wieder. Am 6. bekam sie plötzlich einen apoplektiformen An- 

 fall mit schlaffer Lähmung des linken Armes und Beines, an dem sie 

 zugrunde ging. 



M. H.! Dieser Fall gibt höchstens zu der Erwägung Anlass, 

 dass die Decapsulation vielleicht nur die Fälle von Urämie, die 

 mit starker Oligurie bzw. Anurie einhergehen, günstig zu beein- 

 flussen vermag. Tatsächlich muss die mächtige Anregung der 

 Diurese als die hauptsächlichste Wirkung der Operation gelten. 

 Sie kommt zur Entfaltung auch bei den Formen der Anurie, die 

 nicht durch eine reine Nephritis, sondern durch andere Ursachen, 

 Reflexwirkung, Steine usw., bedingt sind. Bei ihnen handelt es 

 sich gleichfalls um eine sogenannte „eingeklemmte Niere", die 

 durch die Decapsulation naturgemäss eine günstige Druckent- 

 lastung erfahren muss. 



Die Richtigkeit dieser Behauptung beweist in sehr eklatanter 

 Weise folgender Fall: 



Es handelte sich um einen 52jährigen Herrn, bei dem vor etwa 

 2 Jahren von seinem Hausarzt eine cystische Geschwulst in der linken 

 Hälfte des Leibes bemerkt wurde, über deren Entstehung nichts Sicheres 

 bekannt war. Wegen Vergrösserung dieser Geschwulst wurde schon 

 damals chirurgische Hilfe in Anspruch genommen mit der ausgespro- 

 chenen Bitte, eine Punktion vorzunehmen. Es handelte sich um einen 

 abgekapselten Plüssigkeitserguss, der durchaus den Eindruck einer 

 Hydronephrose machte. Die Punktion ergab eine helle Flüssigkeit, in 

 der aber in einem chemischen Institut Harnbestandteile nicht nachge- 

 wiesen werden konnten. Sonstige Störungen von selten der Harnorgane 

 waren nicht beobachtet worden. Die Wahrscheinlichkeitsdiagnose blieb 

 Hydronephrose. Ungefähr 2 Jahre später erkrankte der Patient plötzlich 

 eines Tages mit Schmerzen in der rechten Bauchseite. In der Annahme 

 einer Appendicitis wurde eine Laparotomie vorgenommen, die aber einen 

 negativen Befund ergab. Nach der Operation konnte der Patient kein 

 Wasser mehr lassen. Die genaue Nachforschung ergab nachträglich, dass 

 er auch schon den ganzen Tag vor der Operation keinen Urin mehr 

 entleert hatte. Nachdem die Anurie 3 Tage gedauert hatte, wurde von 

 uns die Decapsulation der rechten Niere ausgeführt. Die Niere war 

 deutlich vergrössert, ziemlich derb und prall gespannt. Die Kapsel Hess 

 sich leicht abziehen. -Ein Stein wurde durch Palpation nicht festgestellt. 

 Die Nierenspaltung zur Sicherstellung der Diagnose unterblieb mit Rück- 

 sicht auf die Gefahr der Nachblutung, die unter den häuslichen Ver- 

 hältnissen des Patienten, fern vom Chirurgen — der Patient lebte nicht 



Schlesische Gesensch. f. vaterl. Kultur. 1911. II. § 



