116 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Im September vorigen Jahres wurden wir zu einer 36jährigen Rektors 

 frau in einer kleinen Provinzstadt gerufen. Die Pat. litt seit längerer 

 Zeit an einer fieberhaften Pyelonephritis mit heftigen Schmerzen in der 

 linken Niere. In letzter Zeit hatte sich das Leiden erheblich ver- 

 schlimmert. Vor 3 Tagen konnte sie plötzlich keinen Urin mehr lassen. 

 Seitdem bestand vollkommene Anurie. Unter den ungünstigsten äusseren 

 Verhältnissen, bei dem' Licht einer Radfahrlaterne, wurde die linke Niere 

 freigelegt. Sie war sehr stark vergrössert, teigig und cyanotisch. Das 

 Nierenbecken war erweitert und mit eitriger Flüssigkeit gefüllt, ein Stein 

 nicht zu fühlen. Es wurde die Decapsulation und Pyelostomie aus- 

 geführt. Auch die Sondierung des Ureters ergab keinen Stein. Das 

 Nierenbecken wurde drainiert, das Drainrohr durch die Wunde nach 

 aussen geleitet, die Wunde tamponiert. Noch an demselben Tage setzte 

 die Urinsekretion ein unter Besserung des Allgemeinzustandes, die zu- 

 nächst auch anhielt. Leider kam es in der Folgezeit bei der Schwierig- 

 keit der Nachbehandlung ausserhalb eines Krankenhauses zu einer 

 schweren Infektion des Wundbettes. Das Drainrohr war aus dem Nieren- 

 becken herausgeglitten und der ganze Eiter floss daher in die Wunde. 

 Die Niere wurde zum Teil nekrotisch und die Pat. ging schliesslich trotz 

 ihrer Ueberführung nach Breslau an der Infektion zugrunde. Auch post 

 mortem wurde ein Stein nicht festgestellt. 



Der Vollständigkeit halber möchte ich schliesslich noch eine 

 Indikation zur Nierendecapsulation erwähnen, die in Deutschland 

 zuerst von Sippe 1 angegeben wurde. Er empfahl die Entkapse- 

 lung der Niere bei der Eklampsie. Ich möchte auf diese Frage 

 nicht näher eingehen, da sie eine speziell gynäkologische ist und 

 ihre Beantwortung bei der noch völlig unklaren Aetiologie der 

 Eklampsie auf besondere Schwierigkeit stösst. Jedenfalls ist die 

 Decapsulation lange Jahre hindurch bei puerperaler Eklampsie 

 angewandt, und zahlreiche Fälle sind in der Literatur veröffent- 

 licht worden, deren günstiger Ausgang als Erfolg der Operation 

 aufgefasst werden muss. Neuerdings scheint mir allerdings die 

 Berechtigung der Decapsulation bei der Eklampsie von den 

 Gynäkologen nicht mehr so allgemein anerkannt zu werden. 

 Schon früher hat Sitzenfrey es ausgesprochen, dass von einer 

 eigentlichen Heilung der Eklampsie an und für sich nicht die 

 Rede sein kann, sondern dass die Operation nur auf ein bestimmtes 

 Symptom wirkt, nämlich die Anurie. 



Gerade auf diesen Umstand möchte ich aber besonders hin- 

 weisen, denn es ist natürlich als ein weiterer Beweis für die Be- 

 rechtigung der von mir soeben erörterten Indikationen anzusehen, 

 wenn die Decapsulation auch bei der Eklampsie die Diurese 

 günstig zu beeinflussen vermag. Dies ist nach Sitzenfrey der 

 Fall, denn er konnte in 81,13 pCt. der Fälle eine deutliche Ver- 

 mehrung der Urinmenge unmittelbar nach der Operation fest- 

 stellen. 



Ich möchte nicht unerwähnt lassen, dass auch wir zweimal 

 Gelegenheit hatten, die Decapsulation bei Eklampsie auszuführen. 

 Die eine Patientin ging allerdings leider noc. nach 8 Tagen an 

 einer Pneumonie zugrunde; ausserdem ergab die Sektion eine 

 schwere parenchymatöse Nephritis. Die Beeinflussung der Diurese 

 war hier weniger deutlich gewesen. Die Urinmenge stieg nur 

 von 200 ccm auf 700 ccm; auch blieb das Coma noch längere 



