18 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



hängen, ob die genaue Beobachtung einen weiteren Verfall des Sehrestes 

 ergibt. Im letzteren Falle muss zur Operation geraten werden. Beim 

 Stationärbleiben der Sehstörung möchte Vortr. nicht zur Operation raten, 

 da eine Besserung des Sehens wohl nicht zu erwarten steht und an den 

 dystrophischen Störungen nichts geändert werden würde. 



Diskussion. 



Hr. Minkowski macht auf die Verkümmerung der Genitalien und 

 das Fehlen der Behaarung bei dem ersten Falle aufmerksam. Es handelt 

 sich um einen sehr charakteristischen Fall von hypophysärer Dys- 

 trophia adiposo-genitalis. Da man diese auf einen Unterfunk- 

 tionszustand der Hypophysis bezieht, so sollte man a priori von einer 

 Operation in solchen Fällen kaum eine besondere Wirkung erwarten, 

 doch sind von Schloffer, v. Eiseisberg u. a. erfolgreiche Operationen 

 mitgeteilt. Man hat angenommen, dass es sich bei diesen um eine 

 Entlastung der Hypophysis von einem ihre Funktion störenden Drucke 

 gehandelt hat. Die Indikation zur Operation kann in solchen Fällen 

 nur durch die Hirndruckerscheinungen gegeben sein. Vortr. beobachtete 

 vor kurzem einen Knaben, bei dem im Laufe von 2 Monaten die Er- 

 scheinungen eines rasch wachsenden Hirntumors (Stauungspapille, Ein- 

 schränkung des Gesichtsfeldes, Lumbaidruck von 600 mm) neben einer 

 ganz akut entstandenen Fettsucht aufgetreten waren. Eine vorgeschlagene 

 Operation, die hier durch das rasche Wachsen der Geschwulst indiziert 

 war, wurde leider verweigert. 



Es gilt übrigens noch als unentschieden, ob die dystrophischen 

 Störungen als eine direkte Folge der Funktionsstörung der Hypophysis 

 anzusehen seien, oder ob sie nur indirekt durch die von der Hypophysis 

 ausgehende Entwicklungshemmung der Keimdrüsen bedingt sind. 



Wenn übrigens Herr Uhthoff der erste gewesen ist, der auf das 

 Vorkommen der Dystrophie bei Erkrankungen der Hypophysis aufmerksam 

 gemacht hat, so könnte Vortr. für sich die Priorität für die Annahme 

 eines Zusammenhanges der Akromegalie mit Funktionsstörungen der 

 Hypophyse in Anspruch nehmen. Er hat bereits 1887 in der Berliner 

 klin. Wochenschrift, Nr. 21, auf diese Möglichkeit hingewiesen, während 

 Marie, der 1886 zuerst das Krankheitsbild der Akromegalie beschrieben 

 hat, erst mehrere Jahre später ihre Beziehungen zur Hypophysis be- 

 gründet hat. In Anbetracht der grossen Verdienste, die zweifellos Marie 

 auf diesem Gebiete zukommen, hat aber Vortr. darauf verzichtet, die 

 Priorität für seine Annahme geltend zu machen. 



Hr. Alzheimer hält den 2. Fall des Herrn Minkowski für Hypo- 

 physenerkrankung. 



Hr. Serog: Der von Herrn Minkowski demonstrierte Patient mit 

 Neurofibromatose der Haut und Hypophysiserscheinungen ist vor einigen 

 Wochen untersucht worden. Es waren damals ausser den auf die Hypo- 

 physe weisenden noch eine Reihe anderer cerebraler Symptome vorhanden, 

 vor allem solche, die für einen Tumor des Kleinhirnbrückenwinkels 

 sprechen: Ausgesprochene cerebellare Ataxie mit Neigung nach links zu 

 fallen, ferner (von otologischer Seite konstatiert) linksseitige labyrinthäre 

 Unerregbarkeit und nervöse Schwerhörigkeit auf der linken, in geringerem 

 Grade auch auf der rechten Seite. 



Nach den damaligen Befunden habe ich es für wahrscheinlich ge- 

 halten, dass es sich um Neurofibrome an der Hypophyse und am Klein- 

 hirnbrückenwinkel, möglicherweise aber auch noch an anderen Stellen 

 des Gehirns handelt. Dafür würde auch sprechen, dass gerade Neuro- 

 fibrome am Kleinhirubrückenwinkel häufig sind, und dass man überhaupt 

 bei der allgemeinen Neurofibromatose der Haut, wie sie in diesem Falle 

 vorliegt, auch im Gehirn öfters multiple Neurofibrome beobachtet. 



