20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



gemeinen Drucksteigerung nicht erklärt werden. Also es gibt eine 

 Menge Fragen, über welche wir gern ein kompetentes Urteil hören 

 möchten. Das ist auch der Sinn meiner heutigen Demonstrationen, die 

 ich sehr kurz fassen, und aus denen ich nur die Momente hervorheben 

 will, welche auf das eben Gesagte Bezug haben. 



Es handelt sich in beiden Fällen um Trepanationen, welche wegen 

 corticaler Epilepsie vorgenommen worden sind. Der erste Patient, ein 

 junger Mann von 17 Jahren, wurde von Herrn Brade, meinem 

 Assistenten, unter der Diagnose traumatische corticale Epilepsie vor 

 4 Wochen operiert. Die Erkrankung soll sich an einen Unfall (Fall von 

 einem Wagen) vor 2 Jahren angeschlossen haben und trat in der Form 

 einer typischen Jackson'schen Epilepsie auf, die mit Zuckungen im 

 linken Arm und Facialis begann und zu allgemeinen Krämpfen führte. 

 Trepaniert wurde über der rechten Centralregion, zweizeitig. Die Centren 

 wurden durch elektrische Reizung bestimmt, doch wurde nichts exstir- 

 piert. Auf der Hirnrinde lag eine dünne blutigfibrinöse Ausschwitzung. 

 Bei der zweiten Operation war der Verband ziemlich fest angelegt 

 worden, Patient hatte darauf in der Nacht gehäufte sehr schwere An- 

 fälle, die verschwanden, als der Verband gelüftet worden war. Es war 

 ein Teil des Knochendeckels entfernt worden, so dass der Druck des 

 Verbandes sich durch den ziemlich losen Knochen auf das Gehirn fort- 

 setzen konnte. Patient hat seitdem keine Anfälle mehr gehabt, doch 

 war er auch früher bis 9 Wochen anfallsfrei. 



Im zweiten Falle, einer Frau von 52 Jahren, handelt es sich um 

 einen Status epilepticus bei Hirnlues. Patientin wurde von Herrn 

 Förster zur Operation überwiesen. Auf Grund ausgedehnter Sensi- 

 bilitätsstörungen am linken Arm und einer eigentümlichen und charakte- 

 ristischen Bewegungsstörung (Inkoordination) nahm Herr Förster eine 

 Erkrankung der rechten Parietalregion an. Die Trepanation ergab hier 

 denselben anatomischen Befund wie bei Fall 1. Entfernung der Knochen- 

 decken. Interessant ist, dass hier die .Druckentlastung während der 

 8 Wochen, die seit der Operation verflossen sind, zu einer ganz erheb- 

 lichen Besserung geführt hat. Die Krämpfe haben so gut wie aufgehört, 

 das Allgemeinbefinden, die Intelligenz haben sich gehoben, die Koordi- 

 nationsstörungen am Arm sind ebenfalls erheblich gebessert. 



Diskussion. 



Hr. Alzheimer macht darauf aufmerksam, dass der Status epi- 

 lepticus ein Stadium der allgemeinen Hirnschwellung hat. Operative 

 Behandlung empfiehlt sich für lokalisierte Prozesse. 



Hr. Förster gibt anatomische Notizen zu den besprochenen Fällen. 



Hr. Coenen gibt der Meinung Ausdruck, dass sich die Fälle von 

 traumatischer Epilepsie besonders eignen für eine operative Behandlung, 

 wo die Krämpfe durch callöse Narben der Dura und Hirnrinde bedingt 

 sind. Hier kann man durch die Exzision der Narben und freie Fascien- 

 verpflanzung normale Verhältnisse und wahrscheinlich dauernde Heilung 

 schaffen. Er erinnert an den von ihm vorgestellten griechischen Korporal, 

 der nach einem Schädelschuss eine Rindenepilepsie bekam, die durch 

 die freie Fascienüberpflanzung geheilt wurde und bisher nach dem 

 letzten Briefe nicht rückfällig geworden ist. (Siehe B.kl.W., 1913, Nr. 34 

 und 50; 1914, Nr. 2.) 



Hr. H. Simon: a) Schädel Operationen. 



M. H.! Ich möchte Ihnen ebenfalls zunächst über zwei Schädel- 

 operationen berichten. Bei dem ersten handelt es sich um die Deckung 

 eines Schädeldefektes durch ein Knochenstück aus der 

 Scapula, ein Verfahren, das Röpke in Barmen 1912 angegeben hat. 

 Aus der Vorgeschichte erwähne ich ganz kurz, dass der Patient, ein 



