I. Abteilung. Medizinische Sektion. 23 



derselbe Beschwerden machen sollte, käme ebenfalls der operative Ver- 

 schluss in Frage. 



b) Magentnberknlose. 



Der Patient, den ich Ihnen dann vorstellen wollte, kam zu uns mit 

 Erscheinungen, die auf eine nicht komplette Pylorusstenose hinwiesen. 

 Aus der Untersuchung ist zu bemerken, dass im Mageninhalt die freie 

 Salzsäure fehlte, dass Milchsäure vorhanden war; die Gesamtacidität war 

 gering, betrug 20. Die übrigen inneren Organe, insbesondere die Lungen, 

 waren nicht krankhaft verändert. Das Allgemeinbefinden war ein massig 

 gutes, das Aussehen leicht kachektisch. 



Wir haben in der Annahme eines beginnenden Magencarcinoms am 

 13. November v. J. die Operation vorgenommen. Dabei fand sich am 

 Pylorus eine Verhärtung, von der man nicht ganz sicher wusste, ob es 

 sich um den normalen, vielleicht etwas hypertrophischen Pylorus, um 

 eine Narbe oder um einen beginnenden scirrhösen Tumor handelte. Wir 

 haben schliesslich einen Tumor angenommen, weil die Verhärtung nicht 

 gleichmässig circulär war, sondern an einer Stelle der Hinterwand etwas 

 stärker prominierte. Ich habe sodann die Magenresektion typisch nach 

 Billroth II vorgenommen. 



Auffallend war uns, dass die Abderhalden'sche Tumorreaktion 

 negativ ausfiel, was erst durch die mikroskopische Untersuchung eine 

 glänzende Bestätigung fand. Es zeigte sich nämlich, dass nicht ein be- 

 ginnendes Carcinom, sondern eine Tuberkulose des Pylorus vorlag. 



Die Tuberkulose des Magens ist eine ziemlich seltene Erkrankung. 

 Ich erwähne nur kurz, dass sie sich fast ausschliesslich am Pylorus 

 lokalisiert und dass sie ebenso wie die Tuberkulose anderer Organe in 

 verschiedenen Formen auftritt. Wir kennen eine miliare Form, nament- 

 lich im Gefolge allgemeiner Tuberkulose, ausserdem eine ulceröse, da- 

 neben eine hypertrophische und fibröse Form. Bei unserem Falle waren 

 typische Tuberkel von miliarem Bau in den untersten Schichten der 

 Submucosa nachzuweisen. (Demonstration.) 



Die Prognose "der Magentuberkulose ist infaust, besonders deshalb, 

 weil es sich meist um eine sekundäre Erkrankung handelt. Auch in 

 unserem Falle konnte nach der Operation ein positiver Lungenbefund 

 nachgewiesen werden. Vor der Operation ist das nicht gelungen. Ver- 

 mutlich hat die lange Operation in Narkose doch exacerbierend gewirkt. 

 Der Patient hat die Operation gut überstanden, wir haben ihn nach 

 Möglichkeit zu kräftigen versucht, ihn in Sanatorien gebracht; infolge- 

 dessen ist sein Befinden ein leidliches, er hat auch etwas an Gewicht 

 zugenommen. Wir hoffen also, dass die Operation doch dauernden 

 Nutzen für ihn gehabt hat. 



Ich möchte noch erwähnen, dass wir schon vor einigen Jahren im 

 Hospital einen Fall operiert haben, der wohl auf Magentuberkulose be- 

 ruhte; allerdings konnte diese in dem resezierten Pylorus mikroskopisch 

 nicht nachgewiesen werden, dagegen wies eine gleichzeitig exstirpierte 

 Drüse aus der Nachbarschaft so deutliche tuberkulöse Veränderungen 

 auf, dass auch die Stenose des Pylorus mit Wahrscheinlichkeit auf ein 

 altes tuberkulöses Ulcus bezogen werden konnte. 



c) Einige Demonstrationen aus dem Gebiet der Strahlentherapie. 

 1. Oberlippencancroid, durch Mesothorium geheilt. 2. Endo- 



thfiliom der Haut am Fusse, durch Bestrahlung mit Mesothorium und 

 Applikation der Zeller'schen Paste sehr günstig beeinflusst. 3. Papillom 

 am Ohr, durch Mesothorium geheilt. 4. Narbenkeloid am Halse, 

 durch Mesothorium nahezu beseitigt. 



