I. Abteilung. Medizinische Sektion. 25 



Zum Schluss darf ich wohl noch bemerken, dass Herr Simon von 

 der Königlichen chirurgischen Klinik, welcher in ganz ähnlicher Weise 

 wie ich durch Umfrage bei den Herren Aerzten der Provinz versucht hat, 

 sich eine kleine Uebersicht über die Kropfdichtigkeit unserer Provinz zu 

 verschaffen, zu ganz ähnlichen Resultaten gelangt ist wie ich. 



Sitzung vom 13. März 1914. 



Vorsitzender: Herr Uhthoff. 

 Schriftführer: Herr Röhmann. 



Hr. Lorenz: Plexuslähmungen nach Oberarmluxationen. 



M. H.! Ich darf mir erlauben, Ihnen in folgendem ganz kurz drei 

 Kranke vorzustellen, bei denen sich im Anschluss an eine Luxation im 

 Schultergelenk eine Lähmung entwickelte. 



Fall 1. Vor 4^2 Jahren fiel Patient von einer Lowry'und renkte 

 sich den Arm aus. Es handelte sich um eine Luxatio subcoracoidea. 

 Reponiert von Herrn Brade. Ueblicher Desaultverband. Es entwickelte 

 sich eine Lähmung des Armes: Seitliche Hebung im Schultergelenk 

 fast 0. 



Patient konnte den Unterarm, die Hand, die Finger in den Grund- 

 gelenken nicht strecken, bei gestrecktem Arm nicht supinieren. 



Es handelte sich also um eine Lähmung bzw. eine Parese der 

 Nn. axillaris und radialis. 



Es wurde versucht, drei Monate lang durch elektrische und medico- 

 mechanische Behandlung eine Besserung zu erzielen, aber ohne Erfolg. 



Operation : Der Plexus brachialis wurde freipräpariert ; es zeigte sich 

 auf etwa 3 cm weit der N. axillaris und der N. radialis in ein chronisch 

 entzündliches, weich-narbiges Gewebe eingebettet. Beide Nerven werden 

 freipräpariert und aus dem Narbengewebe gelöst. 



Heilung erfolgte dann ohne Besonderheiten. Patient wurde dann 

 noch mehrere Monate elektrisch und medico-mechanisch behandelt. 



Heute, 4 Jahre nach der Operation, m. H., sehen Sie den Patienten 

 hier. (Demonstration.) 



Bis auf eine leichte Einschränkung des Supinationsvermögens und 

 der Handstreckung in den Grundgelenken hat sich das Leiden eigentlich 

 ganz gebessert. Der Patient ist in der Lage, sich seinen Lebensunter- 

 halt selbst zuverdienen; er war allerdings gezwungen, sich etwas leichtere 

 Arbeit zu verschaffen. 



Fall 2. Patient fiel vor l 1 /* Jahren auf die linke Hand und renkte 

 sich die Schulter aus. Es handelte sich um eine Luxatio subcoracoidea. 

 Dieselbe wurde reponiert. Desault'scher Verband. 



Wenige Tage nach der Operation entwickelte sich eine Lähmung. 



Befund: Hebung im Schultergelenk sehr stark eingeschränkt. 



Unterarm-Handstreckung, Supination, Streckung der Finger in den 

 Grundgelenken, Streckung und Abduktion des Daumens 0. 



Streckung in den Endgliedern der Finger fast 0. Spreizen der 

 Finger 0. 



Es handelte sich also um eine Lähmung bzw. Parese der Nn. axil- 

 laris, radialis und ulnaris. 



Da keine Besserung eintrat, etwa 3 Monate nach dem Unglücksfall 

 Operation. Der Plexus brachialis wurde freipräpariert; es zeigte sich 

 derselbe in ausgedehntesten Verwachsungen eingebettet. Es. war äusserst 

 mühselig, sich einen Ueberblick über die einzelnen Nervenstämme zu 



