26 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



verschaffen und sich ein einigermaassen anatomisches Präparat heraus- 

 zupräparieren. (Demonstration.) 



Sie sehen also, m. H., "wie sich auch bei diesem Patienten der Zu- 

 stand bedeutend gebessert hat, allerdings noch nicht so vollständig wie 

 in dem ersten Falle. Besonders schwach ist die Streckung der Finger 

 in den Interphalangealgelenken, Spreizen der Finger ist unmöglich, die 

 Mm. interossei sind auffallend atrophisch und sind nicht faradisch zu 

 reizen. 



In ähnlicher Weise ist auch die Streckung und Abduktion des 

 Daumens noch recht gering. 



Es folgt daraus, dass sich in diesem Falle besonders der N. ulnaris 

 noch nicht ordentlich erholt hat. 



Da ja aber erst ein Jahr seit der Operation vergangen ist, steht zu 

 hoffen, dass sich das Leiden auch noch weiterhin bessern wird. 



Fall 3. Als dritten ähnlichen Fall zeige ich Ihnen einen Patienten, 

 welcher sich vor etwa 4 Wochen den Arm ausrenkte. Es wurden einige 

 Repositionsversuche gemacht. Patient wurde dann in unsere Klinik ge- 

 bracht; es gelang hier ohne Schwierigkeiten, in Aethernarkose den Kopf 

 zu reponieren. 



Es handelte sich ebenfalls um eine typische Luxatio subcoracoidea. 



Am Tage nach der Operation entwickelte sich eine Lähmung. 



Heben im Schultergelenk 0. Streckung der Finger sowohl in den 

 Grund- wie in den Interphalangealgelenken fast 0. Daumenstreckung 

 und Abduktion fast 0. 



Es handelte sich also um Bewegungsbeschränkungen im Gebiet der 

 Nn. axillaris, radialis und ulnaris. 



Jetzt, nach 4 Wochen, zeige ich Ihnen den Patienten wieder, nach- 

 dem derselbe elektrisch und medico-mechanisch behandelt worden ist. 

 (Demonstration.) 



Sie sehen, m. H., auch hier hat sich der Zustand ganz wesentlich 

 gebessert. Patient hatte noch leichte Bewegungsbeschränkungen im 

 Schultergelenk und in den Interphalangealgelenken der Finger, also im 

 Axillaris- und Radialisgebiet. 



Die beiden ersten vorgestellten Fälle beweisen ganz deutlich, dass 

 mitunter diese hartnäckigen Lähmungen in sehr günstigem Sinne durch 

 einen operativen Eingriff beeinflusst werden können; das Entscheidende 

 ist aber die schon eingangs aufgestellte Frage, wann operiert werden 

 soll. Auf Grund des dritten Falles müssen wir den Bardenheuer- 

 schen Standpunkt ablehnen. Wir würden uns in der Regel nicht vor 

 Ablauf von 2 Monaten zur Operation entschliessen. Dazu veranlasst 

 uns folgende Ueberlegung: Wir haben früher bei einigen Fällen von so- 

 genannter Schlauchlähmung des Oberarmes gesehen, dass selbst in hart- 

 näckigen Fällen ungefähr mit 6 — 7 Wochen die Beweglichkeit anfängt, 

 wiederzukehren. Wenn das auch bloss rein empirisch festgestellt ist, 

 so halten wir vorläufig an der Tatsache fest, dass sich etwa in dieser 

 Zeit eine Nerven quetschung an den grossen Nervensträngen des Ober- 

 armes wieder ausgleichen kann. Dauert die Lähmung noch länger, so 

 muss man wohl annehmen, dass eine Rekonstruktion durch Druck und 

 Narbenschrumpfung im benachbarten Gewebe aufgehoben wird, und dann 

 halten wir uns zur Operation, d. h. zur Neurolyse für berechtigt, die ja 

 in den beiden vorgestellten Fällen auch ein ganz gutes Resultat er- 

 geben hat. 



Hr. Aroil: 

 Untersuchungen über die Beeinflussung des Wachstums durch die Er- 

 nährung. (Siehe Teil II.) 



Diskussion: Hr. Röhmann. 



