I. Abteilung. Medizinische Sektion. 27 



Sitzung vom 20. März 1914. 



Vorsitzender: Herr Uhthoff. 

 Schriftführer: Herr Rosenfeld. 



Hr. Küttner: 

 Wie vermeiden wir Irrtümer bei der Diagnose der Appendicitis? 



Der Schwerpunkt der Frage liegt bei der durch die Frühoperation 

 nötig gewordenen Frühdiagnose der Appendicitis, welche die Ent- 

 scheidung innerhalb der ersten 24 Stunden erheischt. Die Fehlerquellen 

 der Appendicitisdiagnose sind einmal bei Erkrankungen zu suchen, die 

 mit nachweisbaren, die Appendix jedoch nicht betreffenden Veränderungen 

 in der Bauchhöhle einhergehen oder aber bei Affektionen, die entweder über- 

 haupt nicht im Abdomen lokalisiert sind oder doch wenigstens nicht zu 

 anatomischen Veränderungen von Bauchorganen führen. Zweifellos ist 

 es weit häufiger die erste Kategorie von Fällen, welche differential- 

 diagnostische Schwierigkeiten bereitet, sowohl hinsichtlich der Beurtei- 

 lung akuter Anfälle wie der Deutung chronischer Beschwerden. Täuschungen 

 können hier ausgehen von Affektionen des Magendarmtractus, der Gallen- 

 wege und des Pankreas, des uropoetischen Systems, der weiblichen Geni- 

 talien, deren Differentialdiagnose gegenüber der Appendicitis eingehend 

 besprochen wird. Nach kurzer Erörterung der in unmittelbarer Nach- 

 barschaft der Bauchhöhle lokalisierten Erkrankungen, die gelegentlich 

 eine Appendicitis vortäuschen können (Hernien, Erkrankungen des Beckens, 

 des Psoas, der Bauchdecken usw.) erörtert Vortr. die Affektionen, welche 

 ein der Wurmfortsatzentzündung ähnliches Krankheitsbild hervorrufen, 

 ohne dass überhaupt pathologische Veränderungen in der Bauchhöhle 

 oder ihrer unmittelbaren Nachbarschaft nachzuweisen sind. Von den 

 Affektionen, die chronische, pseudoappendicitische Beschwerden verur- 

 sachen, sind die neur asthenischen und hysterischen Affektionen, die eigent- 

 lichen Darmneurosen, die Neuralgien und Myalgien, die Bleikolik zu 

 nennen. Unter den Erkrankungen, die ohne pathologischen Befund in 

 der Bauchhöhle eine akute Appendicitis vortäuschen können, bespricht 

 Vortr. die hysterische Pseudoperitonitis, die akute Pseudoappendicitis 

 bei Basedow, Pneumonie und anderen Infektionskrankheiten, namentlich 

 der Angina, dem Erythema exsudativum multiforme, dem akuten Gelenk- 

 rheumatismus, der akuten recidivierenden Polymyositis und der Henoch- 

 schen Purpura der Kinder. 



Die Diskussion wird vertagt. 



Darauf Herr Direktor Salomon: Demonstration der ultramikroskopi- 

 schen kinematographischen Films (aufgenommen von Dr. Commaudon) 

 betreffend Blutumlauf, Bewegung der Leukocyten, der Spirochäten (Firma 

 Pathe Freres). 



Sitzung vom 8. Mai 1914. 



Vorsitzender: Herr Uhthoff. 

 Schriftführer: Herr Tietze. 



Diskussion zu dem Vortrage des Herrn Küttner: Wie vermeiden 

 wir Irrtümer bei der Diagnose der Appendicitis? 



Hr. Tietze: Die Frage der Fehldiagnosen bei Appendicitis ist auch 

 von anderen Autoren schon vielfach besprochen worden, selten so ein- 

 gehend wie in dem Referat von Herrn Küttner. Die Diskussion über 

 dieses Thema ist um so wichtiger,, als es sich hierbei nicht nur um eine 

 Erkrankung handelt, die ja den Praktiker sehr vielfach beschäftigt, 



