■ 30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Schüttelfrost. Erst da wurde ich gerufen. Fieber 39°. Der Leib massig 

 aufgetrieben, rechts wenig druckempfindlich, auch nicht am Mac Burnay- 

 schen Punkte in der Tiefe, vielmehr schmerzhaft links. Es kam in- 

 folgedessen ausser anderen Ursachen des Schüttelfrostes (Pneumonie usw.) 

 etwaige Eiterung infolge eines Traumas in Frage, welches Patient drei 

 Wochen vorher durch Fallen auf der Treppe erlitten zu haben angab: 

 er habe danach links Schmerzen bekommen. Ein von mir hinzugerufener 

 Chirurg dachte gleich mir an die Möglichkeit einer Appendicitis. 

 fand aber die Situation zu unklar, als dass er hätte aufs unbestimmte 

 hin zu einer Operation schreiten wollen, zumal sich schon peri- 

 tonitische Symptome bald einstellten. Obwohl sich in den ersten 

 Tagen Fieber und Schmerz minderten, auch die gemachten Eingüsse 

 noch einigen Erfolg von Stuhlgang hatten, trat doch am 8. Tage Collaps 

 und Exitus ein. Die Autopsie, welche von den Angehörigen selbst ge- 

 wünscht wurde, um die etwaige Veranlassung der Erkrankung durch 

 Trauma der Unfallversicherung gegenüber festzustellen, ergab, dass der 

 Appendix sicher schon bald im Anfang, bei dem Schüttelfrost, spontan 

 perforiert sei, denn er wies eine daumendicke Perforationsöffnung mit 

 Eitererguss auf, während die Seite nach dem Darm zu durch einen Kot- 

 stein verschlossen war. Auf der linken Seite des Leibes war nichts zu 

 finden, auch keine Folge eines Traumas. 



Ton einem zweiten Falle, der viele Jahre zurückliegt, berichtet Eedner. 

 Er betraf ein junges Mädchen von IS Jahren, bei welchem der Anfang der 

 Appendicitis unter dem Bilde von Molimina menstrualia in der Uterin- 

 gegend auftrat, an denen sie öfter zu leiden pflegte. Die Diagnose der 

 Appendicitis wurde dadurch, dass gleichzeitig die Menses eintraten, gänz- 

 lich verschleiert, der Exitus trat nach hochgradigem Meteorismus an 

 Peritonitis ein. Die Sektion ergab die Tatsache, das der Appendix 

 sehr lang und bis über Uterus und Blase gelagert, dort aber 

 bald im Anfang der Erkrankung spontan perforiert war. Die Gas- 

 auftreibung des Leibes erfolgte deshalb nicht innerhalb, sondern ausser- 

 halb der Därme im freien Abdomen durch Eiterzersetzung. Hervor- 

 ragende Autoritäten waren von ihm, dem Redner, rechtzeitig zugezogen 

 worden, ohne die Diagnose ganz klar stellen zu können. 



Im Gegensatz zu diesen beiden Fällen steht ein dritter, welcher 

 günstig verlief, weil die Diagnose frühzeitig gestellt werden konnte. Ein 

 juüges Mädchen erkrankte eines Sonnabends an leichten Beschwerden in 

 der Blinddarmgegend. Dieselben waren am nächsten Tage fast ganz 

 verschwunden, die Stelle wenig druckempfindlich, dagegen trat Montag 

 mittag ganz plötzlich ein heftiger akuter Schmerz über der Blasen- 

 gegend ein, welcher die sofortige Operation dadurch indizierte, dass 

 die Appendicitis vorher sichergestellt war. Die Operation wurde durch 

 Herrn May ausgeführt: der soeben spontan perforierte Appendix war so 

 lang, dass er bis über die Blase lag und dort perforiert war. Auftupfen 

 des Eiters und Entfernung des Appendix führten glücklicherweise noch 

 zur Heilung. 



Redner, welcher immer für eine möglichst frühzeitige Operation bei 

 Appendicitis nach Herrn Küttner's Rat eingetreten ist und diesen 

 Standpunkt nie bereut hat, im Gegenteil ihm viele Heilungen verdankt, 

 glaubt durch vorstehende Ausführungen gezeigt zu haben, wie sehr 

 durch das Auftreten des Schmerzes an anderer Stelle und die Verlage- 

 rung und Verlängerung des Appendix nach ungewöhnlichen Richtungen 

 hin das Krankheitsbild, besonders nach Auftreten spontaner Perforation 

 gleich im Anfang durch nachfolgende Peritonitis verschlimmert werden 

 kann. 



Hr. Kobrak glaubt nicht, dass die von Herrn Asch angeführten 

 Bauchmuskelzerrungen und isolierten Rheumatismen der Bauchmuskulatur 



