I. Abteilung. Medizinische Sektion. 33 



stehe nicht, wie Herr We^kowski bei seinen Fällen das niemals beob- 

 achten konnte. Was die Filterfrage anlangt, so muss auch da streng 

 individuell vorgegangen werden. Ich konnte durch experimentelle Ver- 

 suche am Kanin chenovarium zeigen, dass der therapeutische Effekt bei 

 der Anwendung der Bleifilter, wenn die Dosen genügend klein sind, ein 

 ausgezeichneter ist, ja sogar besser, als wenn man Messing und Aluminium 

 anwendet. Vielleicht spielt hier die Sekundärstrahlung, die vom Blei 

 ausgeht, und die durch ß- Strahlen dargestellt wird, eine recht günstige 

 Rolle. Stärkere Nebenerscheinungen wurden beim Blei nicht beobachtet 

 als bei Aluminium und Messing. Infolgedessen gehe ich jetzt so vor, 

 dass jauchende Carcinome zunächst mit Bleifiltern angegangen werden, 

 um die Oberflächenwirkung recht auszunützen. Haben Blutungen und 

 Sekretion aufgehört, dann wird mit den Filtern, die die ^-Strahlen nur 

 sehr gering absorbieren — Messing, Aluminium — bestrahlt. Auf einen 

 Punkt muss ich noch ganz besonders hinweisen, auf den Herr We9ko wski 

 nicht eingegangen ist. Ich halte die kombinierte Bestrahlung Röntgen -)- 

 Mesothor für ausserordentlich wichtig. Unsere Erfolge sind sehr gute, 

 wenn wir auch selbstverständlich heute noch Carcinome sehen, die sich 

 den Strahlen gegenüber refraktär verhalten. Von einer Heilung darf 

 natürlich vorläufig noch nicht gesprochen werden; die Strahlentherapie 

 zeitigt jedoch bereits Resultate, die bisher durch keine andere Methode 

 erreicht worden sind. 



Hr. Simon: Ich glaube, wir sind uns alle darüber einig, dass die 

 Strahlentherapie der Geschwülste heute Erfolge zu erzielen versteht, die 

 noch vor einigen Jahren für unmöglich gehalten wurden. Dass dieser 

 Fortschritt in erster Linie dem sorgfältigen Ausbau der zu beob- 

 achtenden recht komplizierten Technik zuzuschreiben ist, ist ebenso klar.. 

 Noch etwas anderes aber fördert allmählich die ausgedehnte Beschäftigung 

 mit diesem neuen Zweig der Therapie immer klarer zutage, und davon 

 möchte ich hier sprechen, nämlich die Erkenntnis der Grenzen 

 der Strahlentherapie. Diese Grenzen sind, sofern wir den vollen 

 Erfolg, also die Dauerheilung verlangen, zum Teil recht enge. Wir 

 müssen uns darüber klar sein, dass die Strahlenwirkung eine streng 

 lokale ist; Fernwirkung, etwa durch Resorption oder durch einen 

 anderen, rätselhaften Vorgang findet nicht statt: die kleinste Metastase 

 also, die wir nicht in derselben Weise wie den Primärtumor unserer 

 Therapie unterwerfen oder unterwerfen können, wird schliesslich den 

 vollen Erfolg zunichte machen. Aber auch die lokale Wirkung der 

 Strahlen wird beeinträchtigt durch die verhältnismässig geringe Tiefen- 

 wirkung derselben. Zwar ist es uns gelungen, durch geeignete Technik, 

 besonders hinsichtlich der Filterung, dann aber auch durch Erhöhung 

 der verwendeten Menge strahlender Substanz diese Tiefenwirkung nicht 

 unerheblich zu steigern, doch ergibt sich mit zunehmender Sicherheit, 

 dass wir hier die obere Grenze, die mit Rücksicht auf das gesunde 

 Gewebe nicht überschritten werden darf, bereits erreicht haben. Die 

 von dem Herrn Vortragenden genannte Zahl stellt ja noch lange nicht 

 das Höchste der bereits zur Verwendung gekommenen Mengen dar. 

 Andere haben ja sogar mit 800 mg gearbeitet, die teilweise bis zu 8 Tagen 

 an Ort und Stelle verblieben sind. Diese obere Grenze ist aber er- 

 reicht worden, ohne dass uns dabei ein voller Erfolg beschieden gewesen 

 wäre. Wie wir stets aus unseren Misserfolgen mehr lernen als aus den 

 Erfolgen, so lege ich Wert darauf, zu betonen, dass es bezüglich des 

 von dem Herrn Vortragenden besonders angezogenen Uteruskrebses bisher 

 in keinem einzigen Falle gelungen ist, durch Operation oder Obduktion 

 einen Uterus zu gewinnen, der durch intensivste Bestrahlung vollkommen 

 von Carcinom befreit worden wäre. Stets fanden sich an irgendeiner 



Schlesische Gesellsoh. f. vaterl. Cultur. 1914. I. 3 



