48 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



fangen, die zur Primärstrahlung parallel gerichtet sind. Das Resultat 

 ist dasselbe wie oben. 



(Erscheint ausführlich in der Strahlentherapie.) 



Hr. Heimann: In einem Punkte ist vielleicht ein Missverständnis 

 vorgekommen. Die Carcinome werden, nur solange sie ulceriert sind, 

 mit blei gefiltertem Mesothor bestrahlt. Hat sich der Krater geschlossen, 

 haben Blutung und Sekretion aufgehört, dann werden Messing- und 

 Aluminiumfilter, die nur 3 pCt. der T'-Strahlen absorbieren, benutzt. 



Hr. Heimann: 

 2. Zar Histologie bestrahlter Carcinome. (Siehe Teil IL) 



Diskussion. 

 Hr. We.ckowski: Herr Hei mann hat uns mitgeteilt, dass patho- 

 logisch-anatomische Veränderungen beim Portiocarcinom nach Meso- 

 thoriumbestrahlung nur in 2 — 2,5 cm Tiefe beobachtet würden. Diese 

 Angaben dürfen natürlich unter keinen Umständen als allgemein geltend 

 betrachtet werden, und es kann nicht etwa der Schluss gezogen werden, 

 dass eine tiefere Beeinflussung nicht möglich wäre. Sie besagen nur, 

 dass auf die, leider nicht genügend präzisierte (es fehlt Angabe von Be- 

 strahlungsmasse, Zeit, Filter), Weise seiner Bestrahlungstechnik Gewebs- 

 änderungen beim Carcinom in etwa 2 — 2,5 cm Tiefe beobachtet worden 

 sind. Hierbei darf nicht ausser acht gelassen werden, dass es durchaus 

 noch nicht feststeht, wann nach der Bestrahlung das Optimum des 

 Effekts erreicht wird. (Eine Wartefrist von 14 Tagen halte ich sicher 

 nicht für ausreichend.) Es bestehen Gründe, um anzunehmen, dass der 

 Umfang der Gewebsänderung und ihre Tiefe direkt proportioniert sind 

 der Bestrahlungsmenge, der angewandten Zeit, dagegen umgekehrt der 

 Absorption durch Filter und dem Quadrat der Entfernung. Der thera- 

 peutische Effekt lässt sich daher durch Vergrösserung der einen und 

 Verkleinerung der anderen Komponenten variieren. Auf diese Weise 

 sind die verschiedenen, sich widersprechenden Beobachtungen zu erklären, 

 insbesondere, dass Wickham, Degrais und Gand über Gewebs- 

 änderungen in der Achse der Radiumstrahlen berichten konnten in 14 cm 

 Tiefe bei Anwendung von 19 cg Radiumsulfat und 48 Stunden 16 Tage 

 nach der Bestrahlung eines Carcinoms der Brust (nicht am Phantom). 

 (Ref. in der B.kl.W., 1910.) 



Hr. Küstner: Wenn ich trotz der bestehenden Beobachtungen, die 

 auch wir mit der Bestrahlung der Carcinome machen, weiter daran fest- 

 halte, operierbare Uteruscarcinome weiter zu operieren, so fühle ich mich 

 dazu gezwungen, weil mir die Kontrollmöglichkeit der Leistung der 

 Strahlentherapie am Uterus der Lebenden nicht ausreichend erscheint. 

 Ein zutage liegendes Hautcarcinom kann daraufhin, ob es durch Strahlen- 

 behandlung geheilt wird oder nicht, gut kontrolliert werden. Beim 

 Collumcarcinom ist das nicht der Fall. 



Dagegen erkennen wir in der Bestrahlung operierbarer Carcinome 

 eine ausgezeichnete und sehr wirkungsvolle Vorbereitungskur. Das 

 Mucöse und Geschwürige des Carcinoms wird zum Wegfall gebracht, die 

 Anreicherungsstätte für diejenigen Mikroben, die auch bei der Ope- 

 ration den Kranken noch gefährlich werden können, wird epithelialisiert, 

 das Carcinom kommt in einem reineren Zustande zur Operation; eine 

 Infektion vom Carcinom aus ist nicht in dem gleichen Maasse zu fürchten 

 wie ohne diese Vorbereitung. Dadurch, dass das Krebsgeschwür zum 

 Ausheilen gebracht wird, kann auch eine weitere Chance für die Ope- 

 ration gewonnen werden. Von dem geschwürigen Carcinom aus gehen 

 Entzündungsprozesse in die Nachbarschaft und auch in die Parametrien. 

 Auch diese können durch die Heilung des Krebsulcus einer Heilung 



