I. Abteilung. Medizinische Sektion. 51 



die Operation am einfachsten, am schnellsten auszuführen und für einen 

 so schwer geschädigten Organismus, wie der einer unheilbaren Carcinom- 

 kranken ist, am leichtesten verträglich. 



In gleicher Weise hat Vortr. vor Jahresfrist wegen eines unoperier- 

 baren Vulvacarcinoms mit faustgrossen Metastasen in den Inguinaldrüsen 

 mit gleichem, gutem Erfolge den Porro gemacht. 



3. Einen extraperitonealen Kaiserschnitt, der vor einigen Wochen 

 auf der Klinik gemacht wurde, und zwar zum zweiten Male an derselben 

 Frau. Beide Male gelang die Operation völlig extraperitoneal. Vortr. 

 zeigt im Epidiaskop Bilder, welche die von ihm geübte, wiederholt be- 

 schriebene Methode erläutern. Der extraperitoneale Kaiserschnitt ist be- 

 rufen, sich ein grosses Terrain auf dem Gebiete der praktischen Geburts- 

 hilfe zu erobern, die Hebosteotomie vielleicht ganz zu verdrängen, ebenso 

 die Perforation des lebenden Kindes, die prophylaktische Wendung bei 

 engem Becken einzuengen, aber auch ausserdem zu einem Verfahren sich 

 zu entwickeln, welches uns aus Dilemmen, in denen wir uns bei un- 

 günstigen Kopfeinstellungen, bei Stirnlage, bei mentoposteriorer Gesichts- 

 lage, eventuell bei Nabelschnurvorfall befinden, zu befreien. 



Da er schwieriger ist als der einfache, klassische und auch der 

 transperitoneale Kaiserschnitt, so muss er an den Kliniken geübt werden, 

 damit genügende Dexterität damit erworben wird, damit er gekannt 

 wird. Deshalb darf an den Kliniken keine Gelegenheit vorüber gelassen 

 werden, bei der er gemacht werden kann, und er muss für jede andere 

 Kaiserschnittmethode substituiert werden, wenn nicht besondere Ver- 

 hältnisse zu einer anderen Methode zwingen. 



Zurzeit liegt auf des Vortr. Klinik der 110. extraperitoneale Kaiser- 

 schnitt. Von den 110 Frauen war die grössere Hälfte infiziert oder infek- 

 tionsverdächtig in die Klinik eingeliefert worden. Keine der Frauen ist 

 einer puerperalen Wundinfektion erlegen. Nur eine ist an Narkotikum- 

 wirkung unmittelbar nach der Operation gestorben, gestorben ist eine 

 andere, welche die Infektionsform, der sie erlag, mit in die Klinik 

 brachte, nämlich einem Tetanus. 



Hr. Hannes: Ganz kurz möchte ich Ihre Zeit durch Mitteilung einiger 

 nicht ganz alltäglicher Beobachtungen in Anspruch nehmen. Ich gebe 

 Ihnen zunächst diese von einem reifen Neugeborenen stammende Leber 

 herum. An Ihrer Konvexität sehen Sie den Serosaüberzug auf eine ge- 

 wisse Strecke hin abgelöst, und Sie sehen weiter die Lebersubstanz an 

 einer kleinen Stelle zertrümmert; es handelt sich um eine sogenannte 

 LeDerruptur. Die Tatsache der Leberruptur, welche natürlich durch 

 Verblutung zum Tode des Kindes geführt hat, ist an sich nicht so inter- 

 essant. Bemerkenswert ist die Art ihrer Entstehung. Wir finden bei 

 Gelegenheit der Obduktion toter Neugeborener nicht so übermässig selten 

 Leberverletzungen, wenn ein Trauma den Leib des Kindes getroffen hat; 

 also in Fällen von Kindesmord, bei Sturzgeburten und namentlich auch 

 in Fällen, wo die helfende Hand des Arztes bei der Wendung oder der 

 Extraktion durch ungeeignete Manipulationen am Rumpfe des Kindes 

 solche Verletzungen erzeugt. Die Obduktion erweist dann einen grösseren 

 Bluterguss in der Bauchhöhle, und als dessen Ursache eine Verletzung 

 der Leber, seltener eine solche der Milz oder der Nieren. Ganz eigenartig 

 ist nun die Entstehungsursache der Ruptur in diesem Falle, den ich 

 Ihnen hier herumzeige. Hier ist die Entstehung auch traumatisch, aber 

 nicht direkt ist das Kind von dem Trauma getroffen worden, sondern 

 das Trauma traf die Mutter vor ihrer Niederkunft. Am Tage vor ihrer 

 Niederkunft erlitt die Mutter ein Trauma im Sinne einer Pfählungs- 

 verletzung, indem sie von einer Scheune fallend auf den Rand eines 

 Eimers mit der Schossfuge aufschlug. Es entstand an der Clitoris eine 



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