58 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sondern sogar im höchsten Grade deprimierend sind, und dass die Re- 

 sultate mit zunehmender Schwere der Fälle immer schlechter werden. 



Der erzielten Besserungen sind nur wenige. In 4 dieser Fälle ging 

 die Besserung nicht über das Maass dessen heraus, was wir zm minde- 

 sten auch mit den bisher üblichen Mitteln erreicht hätten. 



Nur in einem Fall von fistelnder Schultergelenkstuberkulose, der 

 ausserordentlich stark und atypisch auf die Injektion reagierte und 

 deutliche Ueberempfindlichkeitssymptome zeigte, war die Besserung so- 

 wohl in klinischer als in funktioneller Hinsicht eklatant. In diesem 

 Fall müssen wir unbedingt zugeben, dass wir wohl mit keinem anderen 

 Mittel, eine Sonnenkur in Leysin vielleicht ausgenommen, etwas ähn- 

 liches, besonders in der relativ kurzen Zeit, hätten erreichen können. 



Erwähnen muss ich auch die Besserung, die man zuweilen im 

 direkten Anschluss an die Injektion zu sehen bekommt, und die in der 

 Tat zuweilen erstaunlich ist. 



Ein äusserst elendes und erbärmliches Kind, das mit starken 

 Schmerzen in dem tuberkulösen Ellenbogen, mit Blepharospasmus in- 

 folge phlyktänulöser Conjunctivitis zu uns kam, war bereits am 2. Tage 

 nach der Injektion wie umgewandelt. Die Schmerzen waren im hohen 

 Grade vermindert, der Blepharospasmus geschwunden, das Kind sprach 

 und spielte in seinem Bettchen. Auch bei einem anderen Fall war ein 

 Schwinden der tuberkulösen Eczeme und der phlyctänulösen Kerato- 

 conjunctivitis zu verzeichnen, welch letztere allerdings später in starker 

 Verschlimmerung recidivierte. 



Ebenso zeigten viele andere Fälle zuerst eine allerdings schnell 

 vorübergehende Besserung der Bewegung und besonders auch der 

 Schmerzen, welch letztere zuweilen selbst bei bedeutender klinischer 

 Verschlechterung andauerten. 



Bevor ich auf die Verschlechterung eingehe, die ich bei den von 

 mir behandelten Fällen gesehen habe, möchte ich noch kurz die in der 

 Literatur viel diskutierte Frage der Fieberreaktion und der In- 

 filtratbildung streifen. Während nach der intramuskulären Injektion 

 Temperaturanstiege nicht häufig und meist nur subfebril sind, so ist 

 nach der intravenösen bzw. nach der Simultaninjektion hohe Fieber- 

 reaktion bis um 40 Grad und höher die Regel, die etwa innerhalb dreier 

 Tage abzufallen pflegt. Während von anderer Seite sehr bedrohliche 

 Reaktion gemeldet wurde, sogar einzelne Todesfälle zur Beobachtung 

 kamen, haben wir nichts dergleichen erlebt. Der eine Fall — der einzige 

 übrigens, bei dem ein glänzendes Resultat erzielt wurde, hatte allerdings 

 eine ziemlich langdauernde atypische Fieberung mit Herderscheinungen, 

 die uns etwas beunruhigte. Jedoch war der Allgemeinzustand nicht 

 direkt bedrohlich. Ein anderer Patient, den ich gemeinsam mit Herrn 

 Weber behandelte, zu dessen Klientel er gehörte, bekam am 

 5. Tage nach der Injektion nach anfänglicher Besserung eine starke 

 Herzattacke. Es handelte sich hier jedoch um einen völlig hoffnungs- 

 losen Fall mit ausgedehnter Lungen- und Fusstuberkulose, bei dem diese 

 Herzattacke, die sich auch wieder besserte, nicht mit Sicherheit dem 

 Vaccin zur Last gelegt werden kann. 



Einige Autoren wolleD, nachdem sich die Verunreinigung des Mittels 

 mit andern Bakterien herausgestellt hat, die Temperaturanstiege und 

 überhaupt die Reaktionserscheinungen in ihrer Gesamtheit auf die bak- 

 terielle Infektion des Vaccins zurückführen. Diese Ansicht muss ich 

 in dieser Verallgemeinerung zurückweisen. Auch der von Vulpius 

 mitgeteilte Todesfall scheint mir keine akut tödlich verlaufende Sepsis 

 zu sein, wie er es auffasst. Vielmehr glaube ich, dass es sich hierbei 

 um typische Ueberempfindlichkeitssymptome handelt. Fieber, 



