60 Jahresbericht der SchJes. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



können, deren Vorkommen ja sonst bei Tuberkulosen nicht allzuhäufig, 

 wenn auch zuweilen zu beobachten ist. 



Traurig war es für uns, dass sich gerade einige der Fälle, die zuerst 

 eine so erstaunlicbe Besserung gezeigt hatten, nachher desto eklatanter 

 verschlechterten. So recidivierte bei dem einen Knaben die Keratitis 

 so, dass sie zur völligen Zerstörung der Cornea führte. Bei dem kleinen 

 Mädchen mit Ellenbogentuberkulose, das,- wie ich ebenfalls früher be- 

 richtet babe, zuerst eine so erfreuliche Besserung aufwies, trat ebenfalls 

 später ausser einem neuen Herde am Fusse eine enorme Verschlechte- 

 rung des Ellenbogens auf. Es bildeten sich grosse Fisteln, die ausser- 

 ordentlich stark sezernieren und auch nicht die geringste Heütendenz 

 aufweisen. Der Nachweis, ob es sich bei diesen Verschlechterungen um 

 den natürlichen Verlauf der unbeeinflussjten Krankheit handelte oder ob 

 ein direkter Zusammenhang mit der Behandlung besteht, ist natürlich 

 sehr schwierig. Abgesehen von einem Patienten, der eine Thrombose des 

 Beines bekam, die wohl ganz sicher auf die Injektion zu beziehen ist, 

 spricht in einigen anderen Fällen die zeitliche Aufeinanderfolge der 

 Verschlechterungen für diese Annahme. 



Besonders scheinen die Fälle zur Verschlechterung zu neigen, bei 

 denen noch ein anderer Herd (z. B. in der Lunge) vorliegt. 



Schon bevor die Veröffentlichungen erschienen, die die von den in 

 den Friedmann'schen Vaccin gefundenen bakteriellen Verunreinigungen 

 berichteten, hatte ich den Verdacht, dass es sich um Mischinfektionen 

 handeln könne, ein Glaube, der sich nach dem Erscheinen dieser 

 Arbeiten noch befestigte. Für einen Teil der Fälle ist dies auch sicher 

 als wahrscheinlich anzunehmen, doch bin ich im allgemeinen von dieser 

 Ansicht zurückgekommen, da in einigen von mir untersuchten Fällen 

 der Eiter steril war. 



12 Ampullen, die ich mir nach dem Erscheinen der Arbeit von 

 Laubenheimer usw. kommen Hess, und für deren bakteriologischen 

 Untersuchungen ich dem hygienischen Institut dankbar bin, erwiesen sich 

 als nicht verunreinigt. Vorher hatte ich eine solche Untersuchung nicht 

 vorgenommen, da mir die Annahme einer bakteriellen Verunreinigung 

 des zum Teil intravenös anzuwendenden Mittels als ausserhalb des 

 Bereichs der Möglichkeit liegend erschien. Dass doch — wie es nun- 

 mehr aus zahlreichen Untersuchungen sichergestellt ist — Verunreini- 

 gungen des Vaccins vorkommen konnten, ist bedauerlich. Noch weit 

 bedauerlicher ist es aber, dass die Fabrik gar kein Verständnis für 

 diese ihre Fahrlässigkeit zu haben scheint, wurde doch E. Frank auf 

 eine Anfrage die Antwort zuteil, das müsste er doch wissen, dass, wenn 

 im Laboratorium Röhrchen abgefüllt würden, ein Luftzug Staphylokokken 

 und andere Bakterien hereinbringen könnte. 



Worauf nun sonst die Verschlechterungen beruhen können, kann 

 man noch nicht entscheiden : ob sie den natürlichen Verlauf der Krankheit 

 darstellen, ob sie als protrahierte Herdreaktionen aufzufassen sind, be- 

 dingt durch die Anwesenheit lebender Bacillen oder ob eine Aenderung 

 der Virulenz resp. Avirulenz der Tuberkelbacillen eine deletäre Bolle 

 spielt (Bildung neuer Herde), das kann man bisher noch nicht wissen. 

 Auch muss man daran denken, dass es sich um ähnliche Vorgänge 

 handeln kann, wie wir sie bei der Bildung von verkäsenden Knötchen 

 im Tierversuch (Rabino witsch) und bei der Bildung von Impf- 

 abscessen sehen. 



Ich komme nun zur Frage der Beurteilung des Mittels. Und da 

 muss ich ungeachtet meiner schlechten Erfolge an dem festhalten, was 

 ich schon auf dem diesjährigen Orthopädenkongress ausführte. Wir 



