64 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Wege der bakteriellen Ausscheidung zur Cystitis führte. Eine solche 

 kann ganz besonders leicht durch den Proteus hervorgerufen werden, 

 da hierzu allein die Gegenwart dieses Mikroorganismus in den Harnwegen 

 genügt, während bei den übrigen bakteriellen Erregern der Cystitis zu- 

 meist noch das Vorhandensein einer Harnstauung oder einer Epithel- 

 läsion zum Eintritt der Blasenentzündung notwendig ist. Die Infektion 

 des Cavum Retzii erfolgte dann nachträglich durch direkte Inoculation 

 bei der Blasenpunktion. Es spricht dies für eine besondere Virulenz 

 der Bacillen, da wir sonst, trotz häufiger Ausführung der Blasenpunktion 

 an der Küttn er 'sehen Klinik, niemals eine hierdurch bewirkte Infektion 

 des prävesicalen Raumes beobachtet haben. 



Hr. Melchior: 

 Zur Kenntnis der Strumitis posttypliosa. (Siehe Teil II.) 



Hr. Bauer: Hypoplasie des Femur. 



Gestatten Sie mir, Ihnen ein Kind von l 3 / 4 Jahren zu demonstrieren, 

 bei dem nach Angabe der Mutter seit Geburt eine Verkürzung des 

 rechten Beines besteht, das heute in der Tat 4 cm Längendifferenz 

 gegenüber dem anderen Bein aufweist. 



Die Geburt soll normal gewesen sein, in der Familie sind irgend- 

 welche Anomalien und Wachstumsstörungen nicht zur Beobachtung ge- 

 kommen. Das Kind ist das einzige seiner Eltern. 



Wie Sie aus dem Röntgenbilde ersehen, erscheint der Femur weit 

 graciler, weit kürzer als der der anderen Seite; die Epiphysen sind nicht 

 auffällig verändert. 



Drehmann hat für Femurdefekte zwei Gruppen aufgestellt, eine, 

 bei der nur die Diaphyse verändert erscheint, während Hüft- und Knie- 

 gelenk normal ist (ich glaube unseren Fall dieser Gruppe zurechnen zu 

 dürfen), eine zweite, bei der die Defektbildung nur das obere Femur- 

 ende betrifft, während die untere Epiphyse deutlich vorhanden ist. 



Bei der zweiten Gruppe glaube ich mit Reiner ein sogenanntes 

 modellierendes Trauma im embryonalen Leben verantwortlich machen 

 zu können. 



Reiner und vor ihm Langer hat die Blutversorgung am embryo- 

 nalen Femur untersucht und feststellen können, dass die Regio sub- 

 trochanterica am schwächsten versorgt wird, während der obere Femur- 

 teil durch die Arterie des Ligamentum rotundum, der untere durch die 

 Kniekehlenarterie und der grösste Teil der Diaphyse durch die Arteriae 

 nutriciae versorgt wird. Er behauptet ausserdem, dass die an der Linea 

 aspera ansetzenden Muskeln eine ausgiebige Versorgung dieser Gegend 

 nach sich ziehen, während die obengenannte Regio subtrochanterica von 

 einer solchen Blutversorgung freibleibt. Diese stelle deshalb einen Locus 

 minoris resistentiae dar, der, wenn er durch Einhüllen einen abnormen 

 Druck erfährt, leicht eine Verkümmerung des proximalen Femurendes 

 nach sich ziehen könnte. 



Es erscheint mir nach anatomischen Bildern und Injektionspräparaten 

 zweifelhaft, dass wirklich diese Gegend der anderen gegenüber hinsicht- 

 lich der Blut Versorgung stark benachteiligt ist; dagegen scheint es mir 

 denkbar, dass durch eine über die Norm hinausgehende Introtorsion, die 

 der normale embryonale Femur durchmachen muss, eine Schädigung 

 dieser Gegend eintreten kann, zumal diese Torsion sich in der genannten 

 Gegend vorzüglich abspielt. 



Sicher wird für einen Teil der Fälle die Ansicht von Drehmann 

 zutreffen, der bei diesen Defektbildungen an das Vorstadium einer 

 hochgradigen kongenitalen Coxa vara glaubt, mit Abknickung im oberen 

 Diaphysenende. 



