I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



Am Stamm tritt der Ausschlag fast immer schwächer und blasser 

 auf, und an den Unterschenkeln sahen wir nur ziemlich selten 

 dichter stehende Efflorescenzen. 



Das Exanthem erscheint am frühesten im Gesicht. Auf der 

 Höhe der Wangen entstehen kleine erhabene rote Fleckchen, die 

 rasch grösser werden und konfluieren, so dass schon am ersten 

 Tage jener besonders typische Habitus des Gesichts entsteht, der 

 in der Folge die Diagnose sofort in die richtige Bahn lenkt. Die 

 ganze Wange ist dann von einer konfluierten, tiefen, heissen Röte 

 eingenommen, die in Dreieckform medialwärts und gegen das 

 Auge scharf abschneidet und an diesen Stellen oft ödemartig 

 aufgedunsen, wie der Rand eines fortschreitenden Erysipels aus- 

 sieht; „wie erfroren" sieht das Gesicht aus, und in der Tat ist 

 man oft im Zweifel, ob man nicht jenen wohlbekannten Zustand 

 vor sich hat, der sich bei einzelnen Individuen mit zarter Haut 

 und leicht erregbaren Vasomotoren einstellt, wenn sie aus scharfer 

 Kälte in geheitzte Räume übergehen und nach kurzer Zeit ihr 

 Gesicht heiss aufflammen fühlen. Ueber den Nasenrücken schickt 

 die Röte oft einen schmalen Fortsatz nach der anderen Seite, 

 gegen den Hals zu löst sie sich in ein morbilliähnliches oder 

 etwas stärker figuriertes Exanthem auf. Auf dem Höhepunkt der 

 Entwicklung kann das Centrum der Wangenröte sich iivid ver- 

 färben und gegenüber der stark roten Randzone wie abgeblasst 

 erscheinen. Seltener ist auch die Stirn, besonders die Gegend 

 der Glabella etwas gerötet und gedunsen. Das beschriebene 

 charakteristische, symmetrische Exanthem der Wangen pflegt trotz 

 seines frühzeitigen Auftretens doch das übrige Exanthem zu über- 

 dauern und meist zuletzt langsam zu schwinden. 



Gleichzeitig oder kurz nach den ersten Erscheinungen im 

 Gesicht tritt das Exanthem an den Armen auf; hier entwickelt 

 es sich, zunächst unter Aussparung des Ellenbogens, vorwiegend 

 an der Streckseite des Mittelarmes, in manchen Fällen ist auch 

 die Schultergegend Sitz ausgesprochener Veränderungen. Distal- 

 •wärts macht der Ausschlag meist am Handgelenk, bisweilen erst 

 an den Fingerwurzeln Halt. Bei seinem ersten Auftreten ist das 

 Exanthem den Rubeolen, bald darauf, wenn es dichter wird und 

 zu konfluieren beginnt, den Masern ähnlich. Es kann auf diesen 

 Entwicklungsstadien stehen bleiben. In typischen Fällen kommt 

 es aber rasch zu einer fortschreitenden Konfluenz und zur Ent- 

 wicklung grösserer roter Bezirke, die sich nur an den Rändern 

 oder in Lücken in Einzelzeichnungen auflösen lassen. Dabei 

 sieht man auch hier die centralen Teile langsam abblassen und 

 sich gelbgrau oder cyanotisch verfärben, während man gleich- 

 zeitig den Eindruck gewinnt, dass die rote Randzone weiter fort- 

 schreitet. Wenn sich — und dies ist ein häufiger Fall — diese 

 progressiven und regressiven Veränderungen auch an kleineren 

 Herden abspielen, so kommt es zu Bildern, die dem Erythema 

 exsudativum multiforme recht ähnlich sehen: es bilden sich ring- 

 förmige und girlandenartige Zeichnungen. Andeutungsweise findet 

 man diese „Figurierung" fast in jedem Falle da und dort; in 

 manchen Fällen, besonders bei älteren Kindern, beherrscht sie 



