II. 

 Ueber Harnstauung und Niereninfektion. 



Von 



Dr. Heinrich Harttang. 



M. H. ! Wenn ich Ihnen nachher über Experimente an 

 Kaninchen berichte, durch welche wir den Einfluss der Stauung 

 auf die Niereninfektion studiert haben, so haben wir uns hierbei 

 von folgenden Gesichtspunkten leiten lassen: 



Es hat die Annahme, dass eine geschlossene Hydronephrose 

 auf dem Wege einer aufsteigenden Infektion zur Vereiterung 

 kommen soll, mancherlei Bedenken erregt, wenn auch die meisten 

 deutschen Autoren sich anscheinend zu dieser Anschauung be- 

 kennen. Die Franzosen und auch die Amerikaner neigen mehr 

 der Ansicht zu, dass bei der genannten Infektion der absteigende 

 Weg, also die Descension, die Hauptrolle spielt. Und auch unsere 

 Meinung geht dahin, dass für das Zustandekommen einer Infektion 

 einer geschlossenen oder aseptischen Hydronephrose dem Blut- 

 weg eine hervorragende Rolle zuzuschreiben ist. 



Ich darf hier über die einzelnen Arten der Hydronephrose in 

 ihrer ätiologischen Bedeutung kurz hinweggehen. Ich möchte nur 

 daran erinnern, dass die Hydronephrose nicht selten angeboren 

 vorkommt; dies beruht ja dann meist darauf, dass an den physio- 

 logischen Engpässen des Ureters, also an seinem Abgang dicht 

 aus dem Nierenbecken wie bei seiner Einmündung in die Blase 

 stärkere Verengerungen vorkommen, dass ferner ein sehr hoher 

 Abgang des Ureters mit sekundärer spitzwinkliger Knickung eine 

 Stauung im Nierenbecken zur Folge haben kann. Bei Neugeborenen 

 spielen die Harnsäuresteine eine Rolle, welche ihrerseits eine wenn 

 auch nur vorübergehende Stenose im Ureter bedingen können. 



Im späteren Leben sind es hauptsächlich entzündliche Pro- 

 zesse, welche entweder primär im Ureter entstehen oder aber 

 sekundär, sei es von der Niere her, sei es von der Blase, sei es 

 aus seiner Umgebung. Durch entzündliche Affektionen wird das 

 Epithel der Schleimhaut gelockert, eine Hyperämie und Schwellung 

 tritt hinzu, und so wird durch diese Vorgänge das Lumen des 

 Ureters verlegt. Eine Stauung im Nierenbecken und unter Um- 

 ständen eine Hydronephrose wird die Folge sein. Gerade nach 

 dieser Richtung hin wären die Entzündungen in der Umgebung des 



