20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



die durchströmtem Gewebe keineswegs gleichmässig erwärmen, vielmehr 

 richtet sich der Grad der Erwärmung nach dem Widerstand des betreffen- 

 den Gewebes: je grösser der Widerstand, desto grösser die Erwärmung. 

 Am stärksten erwärmt sich die Haut, darauf folgen der Reihe nach 

 Knochen, Fettgewebe, Nervensubstanz, Muskeln, Körperflüssigkeiten. Es 

 erwärmt sich also stets die äussere Haut infolge ihres grossen Wider- 

 standes am stärksten, und dies ist für die praktische Anwendung ein 

 sehr günstiges Moment, indem wir in der Empfindlichkeit der Haut einen 

 sicheren Maassstab haben, wie weit wir bei der Erwärmung gehen dürfen. 

 Wir können sieher sein, dass die inneren Gewebe nicht stärker erwärmt 

 werden wie die Haut, und dass wir demnach die Diathermierung ohne 

 Bedenken so lange steigern können, wie auf der Haut kein unerträglich 

 brennendes Gefühl entsteht. Die Toleranzgrenze der Haut liegt bei etwa 

 45° (bis höchstens 50°), auch auf der Schleimhaut der Vagina und des 

 Rectums werden Temperaturen bis zu 45° ertragen (Ullmann). Die 

 tieferen Gewebe werden dementsprechend einige Grad weniger erwärmt, 

 man kann aber, wie erwähnt, die Erwärmung derselben sehr leicht bis 

 auf 40 — 42° treiben. Eine Schädigung der tiefen Gewebe ist durch 

 diese Temperaturen nicht zu befürchten. Man weiss z. B., dass lebende 

 Blutzellen erst bei 50° ihre Beweglichkeit verlieren. 



Als wichtige praktische Regel ergibt sich aus dem Vor- 

 stehenden, dass man vor jeder Diathermieapplikation die Haut- 

 sensibilität in bezug auf Temperaturempfindlichkeit zu prüfen hat, 

 da man eben die von der Haut ausgelösten Empfindungen als 

 Maassstab für den anzuwendenden Wärmegrad benutzen muss. Ist 

 die Sensibilität gestört, wie z. B. bei der Tabes, so würde man 

 leicht die Toleranzgrenze überschreiten und eventuell schwere 

 Verbrennungen herbeiführen können. 



Welche therapeutischen Effekte können wir nun von der 

 Erwärmung der tiefen Gewebe erwarten? Den wesentlichen Effekt 

 stellt sicherlich die Hyperämie dar, welche ja bekanntlich als 

 Reaktion auf jede Wärmezufuhr eintritt. Dass eine solche Hyper- 

 ämie an den inneren Organen bei Diathermierung tatsächlich ent- 

 steht, ist wiederholt direkt beobachtet worden. 



So sah Seilheim eine Rötung und Schwellung der Portio im 

 Vaginalspiegel bei Diathermierung vom Mastdarm zu den Bauchdecken, 

 ebenso an den Gefässen der Blase im Cystoskop. Rautenberg beob- 

 achtete eine Rötung der Kehlkopfschleimhaut bei Diathermierung am 

 Halse, Sattler eine intensive Hyperämie des Ciliarkörpers am Kaninchen- 

 auge. Vinaj beobachtete sogar das Auftreten von punktförmigen Blu- 

 tungen bei Anwendung höherer Stromstärken im Tierexperiment. 



Mit der Hyperämie ist sicherlich auch eine Vermehrung der Lymph- 

 bewegung und lokale Hyperleukocytose verbunden (Ullmann), sowie 

 eine Beschleunigung des lokalen Stoffwechsels. 



Das Auftreten einer Hyperämie bei der Diathermierung ist 

 also als sichergestellt anzusehen. Dass aber eine solche Hyper- 

 ämie einen ganz wesentlichen therapeutischen Einfluss haben kann 

 im Sinne einer Wegschaffung entzündlicher Produkte usw. ist 

 bekannt, wir wissen dies besonders aus den Erfahrungen bei der 

 Stauungsbehandlung. 



Die Hyperämie wirkt nun nicht nur direkt resorptions- 

 befördernd und heilungsanregend, sondern sie hat auch wie all- 

 gemein zu beobachten ist, eine schmerzstillende Wirkung. Ob 



