IV. 



Intranasale Chirurgie bei Erkrankungen der 

 Tränenwege. 



Dr. Max Goerke-Breslaa. 



M. H.! Denen unter Ihnen, die der ophthalmologischen und 

 rhinologischen Fachliteratur fernstehen, mag es zunächst befremd- 

 lich erscheinen, wenn ich als Rhinologe über eine Krankheits- 

 gruppe spreche, deren Behandlung anerkanntermaasen zur Domäne 

 des Augenarztes gehört. Dieser selbst jedoch weiss und ebenso 

 der Nasenarzt, dass sich seit wenigen Jahrem diesem Gebiete, 

 den Erkrankungen des Tränenapparates, rhinologische Forschung 

 zugewendet und hier verschiedene chirurgisch-therapeutische Vor- 

 schläge gemacht hat, die sich zwar bisher einer begeisterten Zu- 

 stimmung seitens der Ophthalmologen nicht erfreuen, immerhin 

 aber zum mindesten ernstlich zu diskutieren sind. 



So viel ist ja Ihnen allen bekannt, dass Tränenwege und 

 Nasenhöhle in enger topographisch-anatomischer Beziehung zu- 

 einanderstehen. Wenn Sie diese Schädelhälfte zur Hand nehmen 

 und anschauen oder diese Skizze betrachten, die Ihnen die Lage 

 des Tränenschlauchs zu seiner Nachbarschaft veranschaulicht, so 

 wird Ihnen deutlich, dass derselbe während seines ganzen Ver- 

 laufs, gewissermaassen auf Schritt und Tritt, mit der Nase bzw. 

 ihren Adnexen in Verbindung bleibt. Sein oberster Teil, der die 

 Tränenkanälchen aufnimmt, der Tränensack, ist nur durch ein 

 dünnes Knochenblättchen, das Os lacrimale, vom oberen Nasen- 

 abschnitt geschieden, dann weiter verläuft der Schlauch in grösster 

 Nähe der mittleren Nasenmuschel, die schon bei einigermaassen 

 starker Vergrösserung mit der nasalen Schleimhautbekleidung 

 seines knöchernen Kanals in feste Berührung kommt, hält sich 

 dann dicht am mittleren Nasengange, von dem er durch eine ziem- 

 lich dicke Knochenschicht geschieden ist und zieht dann lateral- 

 wärts von der unteren Muschel nach abwärts, um unter derselben 

 im Meatus inferior frei in die Nasenhöhle zu münden. Damit 

 sind aber seine topographischen Beziehungen zur Nase nicht er- 

 schöpft: dort, wo der Tränensack nur durch eine papierdünne 

 knöcherne Wand von der Nase geschieden ist, rücken ihm die 



