30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



dreieckigen Lappen, der er durch die Knochenbresche hindurch 

 in die Nase hineinlegt, um eine nachträgliche Verengerung der 

 operativen Knochenlücke zu verhindern. Uebrigens ist es in den 

 beiden Fällen, die er nach dieser Methode operiert hat, nachträg- 

 lich doch noch zu einer Stenose gekommen. 



Wie ich schon andeutete, haben mit dieser Operation Rhino- 

 logen ein zweifellos oculistisches Arbeitsgebiet beschritten. Die 

 Methode ist eine äussere, erfordert keinerlei Fertigkeit in rhino- 

 logischen Handgriffen oder spezielle rhinologische Technik, deren 

 Charakteristicum ja in dem Arbeiten in einer Körperhöhle unter 

 künstlicher Beleuchtung beruht. Jedenfalls wurden Ophthalmo- 

 logen hier zum erstenmal aufmerksam, dass die Rhinochirurgie, 

 statt sich auf Beseitigung der ursächlichen Nasenaffektionen zu 

 beschränken, den Tränenschlauch direkt in Angriff nahm, während 

 schon einige Jahre früher, wie wir gleich erfahren werden, Ver- 

 suche von rhinologischer Seite eingesetzt hatten, von den Oph- 

 thalmologen allerdings kaum beachtet, Versuche, dem Tränen- 

 apparate von der Nase her, von ihrem eigensten Operations- und 

 Arbeitsgebiete aus operativ beizukommen. Bevor wir auf diese 

 intranasalen Methoden eingehen, sei der Vollständigkeit halber 

 erwähnt, obwohl es nicht direkt zu unserem Thema gehört, dass 

 man auch von der lateralen Seite her, von der Kieferhöhle, ver- 

 sucht hat, den Tränenkanal zu eröffnen. Hier ist es wiederum 

 ein Rhinologe, von Eicken, der dieses Verfahren angegeben hat, 

 Von den wenigen Autoren, die über eigene Erfahrungen mit dieser 

 Methode verfügen, wird sie als recht brauchbar geschildert. 

 Natürlich wird sie nur meist dann anzuwenden sein, speziell bei 

 eitrigen Prozessen des Tränenschlauches, wenn gleichzeitig eine 

 Eiterung der Kieferhöhle besteht, weil man sonst Gefahr läuft, 

 eine gesunde Kieferhöhle vom Tränenkanal aus zu infizieren. 



Was nun die intranasalen Methoden betrifft, so werden wir 

 uns ihre Entwicklung, ihren Wert und ihre Bedeutung in der 

 Therapie der Tränenleiden am besten anschaulich machen, wenn 

 wir uns in aller Kürze vergegenwärtigen, in welcher Weise ein 

 Nasenleiden auf die Tränenwege einwirken kann. Diese Ein- 

 wirkung kann in dreierlei Form vor sich gehen, wobei alle Vor- 

 kommnisse und Möglichkeiten im einzelnen aufzuführen wir uns 

 wohl ersparen dürfen. 



Erstens kann ein raumbeschränkender Prozess in der 

 Nase zu einer mechanischen Stenose des Tränennasenkanals 

 führen; es handelt sich dann meist um Vorgänge, die sich in der 

 Nähe des nasalen Ostiums des Kanals, also im unteren Nasen- 

 gang und an der unteren Muschel abspielen, sei es, dass wir es 

 mit Neubildungen zu tun haben, sei es mit einer starken Hyper- 

 plasie der unteren Muschel oder mit der sogenannten Muldenform 

 derselben (Meyer), d. h. einer Form, bei der sie nicht nach innen, 

 sondern nach aussen konvex gebildet ist, sei es, dass eine Zahn- 

 cyste den Nasenboden bis an das Ostium hinaufdrängt. Auch 

 gewöhnliche Schleimpolypen können bei excessiver Bildung ge- 

 legentlich zu einer Verlegung des Ostiums führen, wiewohl man 



