32 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



aber immerhin vereinzelte Beobachtungen gewesen. Nun hat 

 neuerdings Rhese über nicht weniger als 25 Fälle chronischer, 

 durch oculistische Therapie nicht heilbarer Dakryocystitis be- 

 richtet, darunter 2 Fälle mit Fistelbildung, die ihm von augen- 

 ärztlicher Seite zugewiesen wurden, und die durch Beseitigung 

 einer latent verlaufenden Ethmoiditis sämtlich, ausnahmslos glatt 

 ausheilten. Dieser überraschende Erfolg ist für den Ophthalmo- 

 logen um so beachtenswerter, als in all diesen Fällen die Ethmoi- 

 ditis unbedeutend, ja latent war; im Vordergrund des Krankheits- 

 bildes stand die Dakryocystitis. Die Fälle befanden sich darum 

 auch in augenärztlicher Behandlung, wie ich denn an dieser 

 Stelle hervorheben möchte, dass wir Rhinologen Fälle von Tränen- 

 erkrankungen überhaupt nicht primär zu Gesicht bekommen. Die 

 Fälle, über die ich noch weiter unten berichten werde, sind mir 

 denn auch sämtlich von augenärztlicher Seite überwiesen worden. 

 In einem dieser Fälle konnte ich die Rhese'sche Beobachtung 

 bestätigen. Ein junger Mensch von 17 Jahren, bei dem ich auf 

 der einen Seite die später zu schildernde West'sche Operation 

 vorgenommen hatte, war mit dem Erfolg so zufrieden, dass er 

 spontan an mich herantrat und mich bat. denselben Eingriff auch 

 auf der anderen Seite auszuführen. Da nun auf dieser zweiten 

 Seite geringe eitrige Sekretion aus dem Siebbein bestand, ent- 

 schloss ich mich in Erinnerung an die Rhese'sche Beobachtung 

 zur Eröffnung der vorderen Siebbeinzellen mit dem Resultat, dass 

 das Tränenträufeln vollständig aufhörte. 



Handelte es sich bisher um Maassnahmen, die den Tränen- 

 schlauch vollkommen in Ruhe Hessen, so haben wir uns nun- 

 mehr eingehender mit den Methoden zu befassen, bei denen er 

 direkt von der Nase aus in Angriff genommen wird. Den Ueber- 

 gang zu diesen Methoden bilden die Versuche, durch retrograde 

 Sondierung des Kanals vom Ostium nasale aus tiefsitzende 

 Stenosen, denen man von obenher nicht beikommen kann, zu be- 

 seitigen. Dieses Verfahren, das schon alt und im Jahre 1902 

 von Polyak wieder empfohlen worden ist. eignet sich nur für 

 vereinzelte Fälle, bei denen noch dazu der Erfolg recht fraglich 

 ist. Ich hatte bei meinen entsprechenden Versuchen den Ein- 

 druck, als ob man mit dem blinden Herumarbeiten im unteren 

 Nasengange unter Umständen Nebenverletzungen setzen kann, die 

 das Gegenteil von dem hervorrufen, was man beabsichtigt. Bei 

 einfachen Schwellungszuständen der Schleimhaut am Ustium, an 

 der sogenannten Hasner'schen Klappe, könnte dies Verfahren zum 

 Ziele führen, dann genügt aber meist, wie ich mich wiederholt 

 überzeugen konnte. Einpinselung der Ustiumgegend mit Cocain- 

 Suprarenin. Bei einer Frau von 6S Jahren, bei der ich mich 

 wegen ihres Alters zu einer eingreifenden Operation nicht ent- 

 schliessen konnte, genügte eine derartige mehrmalige Bepinselung 

 zur dauernden Besserung eines hartnäckigen Tränenträufelns. 



Die eigentlichen intranasalen Operationen am Tränenschlauche 

 sind ganz jungen Datums. Zwar liegen Anläufe zu solchen 

 Operationen schon sehr weit zurück, doch handelt es sich hierbei 

 nur um vorsichtig: tastende Versuche, um Zufallseing:riffe, mit 



