I. Abteilung. Medizinische Sektion. 33 



denen die Absicht oder die Vorstellung einer prinzipiellen Operations- 

 methode gar nicht verbunden war. Auch der Fall Caldwell's, 

 der im Jahre 1893 den Tränen-Nasenkanal mit der elektrisch 

 getriebenen Trephine von der Nase aus eröffnete, ist wohl hierher 

 zu rechnen. 



Erst gegen Anfang dieses Jahrhunderts beginnt die systema- 

 tische Ausarbeitung der intranasalen Operationsmethoden, und 

 verfolgen wir die Entwicklung und Vervollkommnung dieser 

 Methoden chronologisch, so sehen wir, dass ihre zeitliche Aus- 

 bildung dem anatomischen Verlauf des Ductus folgt: Die ersten 

 Vorschläge betreffen den untersten im Bereiche der unteren 

 Muschel gelegenen Teil, während erst allmählich die darüber 

 gelegenen Abschnitte in das Operationsgebiet hineinbezogen 

 werden, bis schliesslich der oberste Anteil, der Saccus, vorzüglicher 

 oder alleiniger Angriffspunkt für den Operateur wird. 



• Dass zunächst der unterste Abschnitt das Ziel operativer 

 Eingriffe wurde, hat zwei naheliegende Gründe. Zunächst ist 

 dieser Abschnitt am oberflächlichsten unter der Schleimhaut ge- 

 legen, daher am leichtesten zugänglich, die Operation demgemäss 

 technisch nicht übermässig kompliziert. Ausserdem aber sprachen 

 hier die Erfahrungen mit, die man mit der Wirkung endonasaler 

 Eingriffe an dieser Stelle auf gleichzeitige Affektionen der Tränen- 

 wege bereits gemacht hatte, speziell die Erfolge, die man mit 

 Wegnahme des vorderen Muschelendes erreicht hatte. Ich er- 

 innere die Herren Ophthalmologen und meine Spezialkollegen an 

 den Fall, über den Fischer berichtet hat: Es kommt zu ihm 

 ein junger Mann mit einer furchtbaren Entstellung im Gesicht; 

 zu beiden Seiten der Nasenwurzel besteht je eine hühnereigrosse 

 Geschwulst am inneren Augenwinkel, der enorm ektasierte Saccus. 

 Augenärzte haben dem Patienten sein Leiden als unheilbar dar- 

 gestellt. Da sich in der Nase starke Hypertrophie der unteren 

 Muschel vorfindet, entschliesst sich Fischer zur Wegnahme des 

 vorderen Muschelendes mit dem Erfolge, dass die Geschwulst am 

 inneren Augenwinkel sofort vollständig verschwindet. Hier ge- 

 nügte also die Beseitigung eines Hindernisses am Ostium, um 

 eine jahrelang bestehende Ektasie des Saccus dauernd zu be- 

 seitigen. Solche und ähnliche Erfahrungen waren für die Wahl 

 des operativen Vorgehens zweifellos mitbestimmend. 



Gelegentlich einer Diskussion auf der Tagung der süd- 

 deutschen Laryngologen im Jahre 1899 äusserte Killian, dass 

 es möglich sein müsse, nach Entfernung des entsprechenden Teils 

 der unteren Muschel den Tränen-Nasenkanal freizulegen und zu 

 eröffnen. Wir werden also Killian als den geistigen Urheber 

 dieser Methode ansehen müssen. Passow nahm den Vorschlag 

 auf und operierte im Jahre 1901 vier Fälle in folgender Weise, 

 drei davon mit gutem Erfolge: In Lokalanästhesie wird das 

 vordere Ende der unteren Muschel reseziert und nach Abheilung 

 der Wunde in einer zweiten Sitzung in Narkose der Tränen- 

 Nasenkanal aufgemeisselt. Das Passow'sche Verfahren erscheint 

 durch die zweizeitige Operation und durch die Narkose etwas 

 umständlich. Vor allem aber haftet ihm der Nachteil an, dass 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Kultur. 1914. II. o 



