I. Abteilung. Medizinische Sektion. 37 



West verfügt über eine Zahl von Operationen, die eine aus- 

 reichende Antwort auf diese Frage wohl schon heute ge- 

 stattet. In seinen Mitteilungen in Stuttgart im vorigen Sommer 

 konnte er bereits über 120 Fälle von Epiphora, Uakryocystitis, 

 Dakryocystoblenorrhöe, Dakryocystophlegmone mit ihren Folge- 

 erscheinungen berichten, Fälle, die sämtlich dem Materiale der 

 Augenklinik von Silex entstammen. Er behauptet, in etwa 

 90 pCt. der Fälle gute Resultate zu erzielen. Das wäre ein recht 

 stattlicher Erfolg, wenn man dem gegenüberhält, dass mit Hilfe der 

 extranasalen ophthalmologischen Methoden wohl bei weitem nicht 

 dieser Rekord erreicht werden dürfte. Wie vollständig der Er- 

 folg im einzelnen Falle ist, illustriert ein von ihm erwähnter Fall 

 schwerer Dakryocystitis, in welchem nachher von Silex eine 

 Kataraktoperation mit reaktionslosem Verlaufe ausgeführt werden 

 konnte. 



Was meine eigenen Erfahrungen betrifft, so kann ich Ihnen 

 natürlich mit solchen Zahlen wie West nicht im entferntesten 

 aufwarten. Ich habe die West-Polyak'sche Operation am 

 Lebenden nur viermal vorgenommen, eine Zahl, die naturgemäss 

 zu einem definitiven Urteile über die Brauchbarkeit der Methode 

 noch nicht berechtigt. Die Erfolge waren in diesen Fällen, über 

 die ich an anderer Stelle berichten werde, recht gute 1 ), nur in 

 einem Falle war das Tränenträufeln nicht vollständig zum Ver- 

 schwinden gekommen; es bestand in diesem Falle eine histo- 

 logisch festgestellte Nasentuberkulose, und man kann annehmen, 

 dass auch der Saccus selbst in gleicher Weise spezifisch ver- 

 ändert war. 



Wenn wir nun zum Schlüsse auf die Indikationen zu den 

 intranasalen Operationen bei Tränenschlaucherkrankungen ein- 

 gehen, so werden Sie es begreiflich finden, das bei einem so 

 jungen und durchaus noch nicht allgemein eingeführten Operations- 

 verfahren von einer einheitlichen und scharfen Indikationsstellung 

 noch nicht die Rede sein kann. Indikationen und Kontra- 

 indikationen ergeben sich ja erst aus der Erfahrung, sie machen 

 — das erleben wir ja bei jedem neuen Operationsverfahren — 

 Wandlungen mancherlei Art durch. Gewisse Normen lassen sich 

 aber von vornherein, so auch in unseren Fällen aufstellen. 

 Darüber wäre etwa Folgendes zu sagen: 



Soweit werden wohl alle Ophthalmologen mit uns überein- 

 stimmen, dass man in jedem Falle eines Tränenleidens unklarer 

 Genese eine Untersuchung der Nase vornehmen muss. Finden 

 sich daselbst Veränderungen, die man als Ursache der Tränen- 

 affektion ansprechen darf, so wird man an eine Beseitigung dieser 

 Alterationen herangehen, bevor man den Kranken der peinlichen 

 und langwierigen Sondierungsbehandlung unterwirft. Aber auch 



1) Anmerk. bei der Korrektur: Nachträglich scheint sich, wie die 

 ■weitere Beobachtung der operierten Fälle zeigte, doch wieder eine gewisse 

 Stenose — offenbar durch Narbenbildung — herauszustellen. Jedenfalls 

 ist ein endgültiges Urteil über die Dauerresultate der intranasalen Tränen- 

 sackexstirpation zurzeit noch nicht abzugeben. 



