I. Abteilung. Medizinische Sektion. 57 



bestrahlten Stellen zeigten eine deutliche Beeinflussung, indem sie weich 

 und kleiner wurden. 



Während der darauf folgenden Bestrahlungspause entstanden an 

 anderen Stellen Metastasen in solcher Menge, dass es aussichtslos wurde, 

 sie zu beherrschen. 



In solchen Situationen empfindet man ganz besonders die Notwendig- 

 keit, sich weniger eines einzigen, kräftigen Präparates zu bedienen, als 

 mehrerer schwächerer, aber ungefähr gleichwertiger, um gegen die zer- 

 streuten Metastasen gleichzeitig erfolgreich anzukämpfen. 



Anlässlich der beiden soeben erörterten, letal verlaufenen Fälle, die 

 zunächst doch unzweifelhaft eine günstige Beeinflussung zeigten, möchte 

 ich betonen, dass alle mit Radium bestrahlten Tumoren eine nach dieser 

 oder jener Hinsicht günstige Veränderung zeigten, die in den einzelnen 

 Fällen nur dem Grade nach einige Unterschiede aufwiesen. 



Ich möchte nicht weitergehen, ohne zunächst epikritisch 

 einige Betrachtungen angestellt zu haben, und zwar knüpfen 

 sich diese an die Aufwerfung der Frage: Sind diese zwei eben ge- 

 schilderten, letal verlaufenen Fälle als Misserfolge glatt auf die 

 Liste des Radiumkontos zu setzen oder nicht? 



Es wäre zweifellos ein Unterfangen, diese Frage nach der 

 einen oder der anderen Seite ohne weiteres beantworten zu wollen, 

 um so mehr, als ich nicht in der Lage war, eine Sektion der 

 betreffenden Fälle vorzunehmen. Meine nun folgenden Ausführungen 

 haben deshalb nur den Wert von Vermutungen. 



Solange wir noch immer über den Umfang der Maximal- 

 dosis nicht im Klaren sind, laufen wir stets Gefahr, eventuell 

 eine Unterdosierung vorzunehmen. 



Wohl ist uns die Maximaldosis selbst noch unbekannt, doch 

 wissen wir heute mit Bestimmtheit, dass sie ausserordentlich hoch 

 liegen muss. 



Ganz allgemein gehalten, komme ich auf Grund meiner bis- 

 herigen Erfahrungen zu der Ueberzeugung, dass 143 bzw. 187 mg 

 Radiumbromid in selbst 100 stündiger (natürlich nicht hinter- 

 einander) Anwendungsdauer sich der Maximaldosis durchaus noch 

 nicht nähert. 



Aus diesem Grunde möchte ich auf die Einwendungen gegen 

 die hohen Dosen, die seinerzeit in der Diskussion, die meinem 

 letzten, hier gehaltenen Vortrage folgten, heute erwidern, dass die 

 bei Rectumcarcinom (dies war der Gegenstand der damaligen 

 Diskussion) auftretenden Tenesmen von der Aktivitätswertigkeit 

 unabhängig sind. 



Sie treten vielmehr bei jeder Bestrahlung auf, ganz gleich, 

 ob sie mit grossen oder kleinen Dosen erfolgt, und müssen mit 

 der physiologischen Funktion des Rectums in Verbindung gebracht 

 werden, das — lokal, chemisch oder mechanisch gereizt — mit 

 Tenesmen antwortet. 



Auf diese Weise ist die Empfindlichkeit des Rectums das 

 ungeeignetste Dosimeter für die Bestrahlungstechnik und gibt uns 

 durchaus keinen Anhaltspunkt für die Art der Bestrahlung an 

 anderen Körperstellen. 



Hierbei möchte ich betonen, dass an den verschiedenen 

 Rörperstellen die Bestrahlung in ganz verschiedener Weise vorge- 



