60 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Zur Zeit meines damaligen Vortrages war sie, wie ich berichtete, 

 infolge der Radiumbestrahlung frei von Recidiv und Metastasen und ist 

 es heute noch nach Ablauf von 7ty 2 Monaten. 



Der sechste Fall von Mammacarcinom betrifft eine Patientin, der von 

 einiger Zeit die rechte Mamma radikal entfernt worden war. 



Hierauf mehrmals Recidive, die fünfmal hintereinander operativ in 

 Angriff genommen worden sind. 



Zuletzt ein Recidiv in der rechten Achselhöhle in Form einer flachen, 

 markstückgrossen, auf der Unterlage unverschieblichen Infiltration, die 

 nicht mehr operabel war. Infolgedessen Radiumbestrahlung. 



Die letzte, vor ungefähr 10 Tagen stattgefundene Untersuchung er- 

 gab folgendes Resultat: Von der carcinomatösen Infiltration ist nichts 

 mehr zu fühlen. Die daselbst vorhanden gewesenen Schmerzen haben 

 aufgehört. 



Die Radiumbestrahlung der Mammacarcinome bietet ganz be- 

 sonders Gelegenheit zu beobachten, wie verschieden normales 

 und pathologisches Gewebe auf die Strahlung reagiert. 



Das den Tumor bedeckende Integument zeigt verschiedene Stufen 

 der Reaktion, die als Erythem, Blasenbildung, eventuell Ulceration 

 sichtbar werden. 



Die Erfahrung lehrt, dass Ulcerationen des gesunden Integuments, 

 die selbst mehrere Millimeter tief ins Gewebe eindringen, makroskopisch 

 mit einer Restitutio ad integrum wird er ausheilen. 



Es bildet sich keine Narbe, auch keine Niveaudifferenz, sondern nur 

 eine Pigmentverlagerung und zwar derart, dass an Stelle des ursprüng- 

 lichen Ulcus zunächst eine Pigmentanhäufung eintritt, später ein Pig- 

 mentschwund. Gelegentlich habe ich das entgegengesetzte Verhalten 

 des Pigments beobachtet. ' . 



• Ganz anders verhält sich das Tumorgewebe. Befindet sich dasselbe 

 an der Oberfläche, so treten auch hier die 3 Phasen der Reaktion auf. 



Eine eventuell entstehende Ulceration heilt narbenfrei zu, doch ent- 

 steht hierbei im Gegensatz zum normalen Gewebe an Ort und Stelle und 

 in der Umgebung zumeist eine deutliche Niveaudifferenz, die beweist, 

 dass hier Zellengewebe aufgelöst und verschwunden sind. 



Befinden sich solide Tumormassen in der Tiefe, so beobachtet man 

 günstigenfalls eine Aenderung der Konsistenz, sozusagen ein Schwammig- 

 und Lappigwerden des Gewebes, eine Erscheinung, die bis dahin beim 

 Bestrahlen gesunder Gewebe keine Analogie zeigt. 



Sie kann nicht schlechterdings durch den höheren Grad der Strahlen- 

 absorption im Tumorgewebe erklärt werden und drängt zu der Auf- 

 fassung, dass hier besondere, noch nicht geklärte Verhältnisse eine Rolle 

 spielen, die seinerzeit die Hypothese der spezifischen Selektion der 

 Radiumstrahlen mit sich brachten. 



Es ist zurzeit leider unmöglich, einen Tumor von grösseren 

 Dimensionen, wie es die inoperablen Fälle meist sind, durch eine 

 einmalige Bestrahlung einzuschmelzen, auch wenn dieselbe 

 48 Stunden hintereinander oder mehr vorgenommen wird. 



Jeder Radiologe wird die jeweilige Applikationsdauer und Menge 

 nur bis zu einer gewissen, seinen Erfahrungen entsprechenden Höhe an- 

 wachsen lassen, um durch unliebsame Komplikationen nicht überrascht 

 zu werden. 



Hierauf folgt eine Bestrahlungspause, in welcher die in den Zellen 

 absorbierte Strahlenenergie eine erwünschte oder unerwünschte Wirkung 



