I. Abteilung. Medizinische Sektion. 67 



oder Synergien darzustellen, und zwar glaube ich das letztere be- 

 sonders daraus zu schliessen und deshalb die Foerster'sche 

 Theorie annehmen zu dürfen, weil es nun auch noch Leute mit 

 primitiven Händen gibt, d. h. völlig gesunde Leute, die noch im- 

 stande sind, derartige, den meisten andern unnachahmliche Stel- 

 lungen willkürlich einzuschalten (Abbildungen 18 — 20). Bei ihnen 

 hat sich also dieser Synergismus noch bis zur Fähigkeit der will- 

 kürlichen Benutzung erhalten. 



Aus dem vorgetragenen Zusammenhange glaubte ich schliessen 

 zu können, dass ein Patient mit einem erkrankten, schmerzhaften 

 Gelenk, dasselbe ruhig zu stellen, die Herrschaft des Willens über 

 dasselbe auszuschalten sucht, so dass nun unter dieser Ausschal- 

 tung der Einflüsse der Grosshirnrinde subcorticale Centren in 

 Tätigkeit treten können. 



Diese Theorie, welche einen scheinbaren Ausnahmefall be- 

 friedigend erklärt und gerade dadurch vielleicht einen gewissen 

 Anspruch auf Allgemeingültigkeit gewinnt, weiter auszubauen und 

 an den Verhältnissen der unteren Extremität zu prüfen, wird 

 Aufgabe weiterer Studien sein. Foerster hat sich, soweit 

 spastische Lähmungen in Frage kommen, mit den Erscheinungen 

 an den Unterextremitäten schon ausführlich beschäftigt; wenn es 

 aber für die eigentlichen Gelenkkontrakturen an Hüfte, Knie und 

 Fuss nicht ganz einfach gelingen sollte, sie in dieses System zu 

 zwängen, so ist darauf aufmerksam zu machen, dass die Entwick- 

 lung des peripheren Abschnittes der vorderen Extremitäten zu einer 

 Kletter- und Greifhand ein sehr viel späteres Stadium darstellt, 

 als die Benutzung dieser Gliedabschnitte zum Laufen, dass ferner, 

 wie bereits Herr Goerke zum Foerster'schen Vortrage bemerkt, 

 später erworbene Eigenschaften unter pathologischen Verhält- 

 nissen am zeitigsten verschwinden, so dass uns also bei der Ana- 

 lyse pathologischer Eigenschaften von Finger- und Hand- 

 bewegungen unter Abstraktion der später aufgepfropften Be- 

 wegungsmöglichkeiten viel leichter eine Urform entgegentritt, als 

 an der Unterextremität, die sich funktionell viel weniger weit 

 entwickelt hat, d. h. also, wenn die Foerster'sche Theorie von 

 dem phylogenetischen Moment in der Kontraktur auch für Ge- 

 lenkkontrakturen Gültigkeit hat, so wird es an sich leichter sein, 

 sie für die Verhältnisse an Arm und Hand zu erweisen als für 

 diejenigen am Bein, wobei ich allerdings nochmals auf die von 

 Foerster gegebene Analyse der Fussbewegungen bei Krampf- 

 zuständen verweisen will. 



Nun sind verschiedene Momente in der Pathologie der Gelenk- 

 stellungen bereits klargestellt und zur Erklärung herangezogen 

 worden, es wurde auf das Ueberwiegen einzelner Muskelgruppen, 

 der Beuger über die Strecker, der Adduktoren über die AbduktoreD, 

 der polyartikulären über die monartikulären Muskeln hingewiesen 

 — die vorgetragene Theorie soll das alles gar nicht entkräften, 

 sondern sie sucht nur nach einem einheitlichen Gesichtspunkt, 

 unter welchem diese verschiedene Entwicklung der Muskelkraft 

 und -tätigkeit zu verstehen ist. 



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