68 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Mag nun aber Foerster's Anschauung über die Bedeutung 

 des phylogenetischen Momentes in der spastischen Lähmung auf 

 die Verhältnisse der Gelenkkontraktur zu übertragen sein oder 

 nicht, jedenfalls glaube ich mich auf Grund meiner Beobachtungen 

 und Ueberlegungen den Autoren anschliessen zu sollen, die, wie es 

 schon Lücke vor vielen Jahren getan hat, in den pathologischen 

 Gelenkstellangen mehr oder weniger einen Reflexakt erblicken. 



Das gibt nun aber auch den Schlüssel für den vorzustellen- 

 den Fall, der sonst in vielfacher Beziehung ein schwer zu lösen- 

 des Rätsel darstellen würde, dämlich, während bisher immer 

 nur von Kontrakturen der Gelenke nach erwiesenen artikularen 

 Prozessen die Rede war. trifft dies für den nachfolgenden Fall 

 trotz aller sonstigen Gleichheit insofern nicht zu. als die primäre 

 Erkrankung dieses Patienten sich weitab von den später kon- 

 trakten Fingern abgespielt hat. Der Patient hatte eine schwere 

 Verletzung am Oberarm; Hand und Finger waren an sich gar 

 nicht beteiligt. Nervenlähmungen waren nicht vorhanden. Muskel- 

 schrumpfungen im Sinne einer ischämischen Kontraktur kamen 

 gar nicht in Frage, konnten auch das Bild nicht erklären, eine 

 hysterische Kontraktur ist auszaschliessen. Kurz und gut. das 

 uns von Gelenkerkrankungen vertraute typische charakteristische 

 Bild reflektorischer Fingerkontraktur ohne den vorläufigen Nach- 

 weis einer Erkrankung der Gelenke selbst. Nun hat mir aber 

 schon bei der Bearbeitung meines Gelenkmaterials ein Fall vor- 

 gelegen, der ganz ähnlich war: komplizierte, infizierte Vorderarm- 

 fraktur, Hand und Finger nicht beteiligt, keine Läsion eines 

 Nervenstammes, keine Muskelschrumpfungen, d. h. keine nutri- 

 tive Verkürzung, und doch typische Fingerstellung, namentlich 

 am Zeigefinger. Diese traumatischen Kontrakturen scheinen also 

 einen gewissen Typ darzustellen, und ich glaube nicht fehl- 

 zugehen, wenn ich sie doch, scheinbar widersprechend ihrer Ana- 

 mnese, als echte, arthrogen ausgelöste Kontrakturen betrachte, 

 genau so wie die vorigen. Ich vergleiche sie mit dem ..Hydrar- 

 thros steifgehaltener Gelenke" und will, ohne dieser uns wieder 

 weit abseits führenden Frage weiter zu folgen, nur darauf hin- 

 weisen, dass in immobilisierten Gelenken gewisse Veränderungen 

 auftreten müssen, die. gewöhnlich erst nach beginnender Be- 

 lastung, zu Ausschwitzungen in den Kapselinnenraum führen und 

 zu der eben genannten Bezeichnung die Veranlassung geben. 

 Ich nehme an, dass auch bei meinen beideu Patienten 

 die durch die Verletzung bedingte Fixierung durch 

 Verbände, in denen auch die Hand und die Finger teil- 

 weise eingeschlossen werden mussten. jene minimalen 

 Gelenkveränderungen setzten, die an den unteren Ex- 

 tremitäten zum Teil zum Hydra rthros, in unseren 

 Fällen zur arthrogenen Reflexkon traktur führten. 



Der folgenden Krankengeschichte habe ich nichts weiter hin- 

 zuzufügen, als dass die kombinierte Interosseuswirkung bei der 

 gewöhnlichen Haltung der Hand voll ausgesprochen war. dass 

 aber im Grundgelenk willkürlich eine, wenn auch nicht voll- 



