I. Abteilung. Medizinische Sektion. 73 



2 — 3000 X und 15 000 Milligrammstunden Mesothor verabreicht 

 werden, um einen offensichtlichen klinischen Erfolg konstatieren 

 zu können, werden zur Vorbereitung natürlich viel geringere 

 Dosen, etwa 600 X und 5000 Milligrammstunden, gegeben. Ein 

 weiterer Punkt ist aber noch wichtiger. Ich habe bereits früher 

 betont, dass wir die ersten frappanten Erfolge bei der Bestrahlung 

 gleichsam nach der ersten Serie sehen, wenn also die erste 

 grössere Pause gemacht worden ist. Erst wenn die Patientinnen 

 nach einigen Wochen zur erneuten Bestrahlung sich einstellen, 

 finden wir die bekannten günstigen Beeinflussungen. Man müsste 

 demnach nach der ersten Bestrahlung erst einige Zeit verstreichen 

 lassen, ehe man zur Operation schreitet, um den vollen Effekt 

 abzuwarten; auch dieser Modus kommt zurzeit an der Klinik zum 

 Teil zur Anwendung. Ich will heute auf die Technik der Be- 

 strahlung, auf die klinischen Einzelheiten nicht eingehen, sondern 

 will nur die Befunde bei einer Anzahl von nach der Bestrahlung 

 exstirpierten Uteri demonstrieren. 



Fall 1. Fr. B., 29 Jahre alt. Es bandelt sich um ein massig 

 grosses, kraterförmiges Cervixkanalcarcinom, das bereits etwas auf die 

 Scheide übergreift. Uterus normal. Parametrien zart. Pat. erhält in 

 einem Zeitraum von etwa 3 Wochen 530 X Röntgenstrahlen und 18 Stunden 

 100 mg und 46 Stunden 50 mg Mesothor in 3 mm Blei. 



Bei der Operation ergibt sich, dass das kraterförmige Geschwür sich 

 in sehr gutem Heilungszustande befindet. Sekretion und Blutung haben 

 vollkommen aufgehört. Die Operation, die Herr Geheimrat Küstner 

 ausführte, war leicht. 



. Besonders instruktiv musste natürlich die mikroskopische 

 Untersuchung dieses Uterus sein, und so wurde das Präparat in 

 seinem ganzen Durchschnitt studiert (Einbettung in Paraffin, Hämatoxilin- 

 Eosinfärbung). 



Schnitt aus dem Affekt. Die unterste Begrenzung wird von einem 

 feinen Granulationsgewebe gebildet, das auch die Epithelialisierung bei 

 der klinischen Untersuchung vorgetäuscht hat. Darüber sehen wir aus- 

 gedehnte Herde carcinomatöser Zellen, nicht wie sonst in Nestern zu- 

 sammenliegend, sondern diffus über das ganze Gesichtsfeld ausgebreitet; 

 jede Zelle ist als solche einzeln zu erkennen, kaum eine einzige ist als 

 normal anzusprechen. Aufquellungen des Protoplasmas, reichliche 

 Vacuolenbildung, die Kerne sind gross, stark färbbar und meist in 

 einzelnen Trümmern zu erkennen. Dazwischen schiebt auch hier sich 

 ein feines Granulationsgewebe, das fast den ganzen Schnitt durchzieht- 

 hier und da starke Anhäufungen von kleinzelliger Infiltration. 



Schnitt: obere Grenze zwischen Cervix und Affekt. 



Die Cervixschleimhaut ist, was Drüsen und Epithel anlangt, voll- 

 kommen intakt, von Schädigungen ist nichts zu erkennen. 



Das Bild des Carcinoms an den Stellen des Affekts, wo er an die 

 Cervix herangeht, ähnelt sehr dem Bilde des ersten Schnittes. Die 

 Carcinomzellen liegen wieder in dieses Granulationsgewebe eingebettet 

 und zeigen die Veränderungen, die wir bereits weiter unten am Uterus 

 beobachten konnten. Hyaline Degeneration der Gefässwände. Eine 

 Schädigung der Muskelzellen, hyaline Degeneration derselben, Zugrunde- 

 gehen der Kerne, wie es Händly beschreibt, konnte hier nicht gesehen 

 werden. 



Schnitt an der Grenze zwischen Corpus und Cervix. 



