I. Abteilung. Medizinische Sektion. 75 



Strahlen sind doch mit ihrer Wirkung bis zu diesen Stellen gelangt. 

 Auch hier sind die schon oben geschilderten Veränderungen zu sehen, 

 also Quellung des Protoplasmas, Vacuolenbildung, Kerntrümmer usw. 

 Besonders auffallend ist hier eine Eiesenzellbildung, etwas, was bereits 

 auch von anderen Autoren (Händly, Gauss, Krönig) gesehen 

 worden ist. 



Die Grenze zwischen Corpus und Cervix zeigt keine carcinomatöse 

 Stellen mehr. 



Fall 4. Frau P., 43 Jahre alt. Massig grosser carcinomatöser 

 Zerfallskrater der Portio und des unteren Teils der Cervix. Uterus ver- 

 grössert, retroflektiert mobil. Parametrien anscheinend zart. 



Im Verlaufe von etwa 14 Tagen erhält Pat. 35 Stunden 50 mg 

 Mesothor in 3 mm Aluminiumfilter und 700 X Röntgenstrahlen. 



Vor der Operation wird notiert: Krater viel kleiner geworden, fester, 

 epithelialisiert, massige Sekretion. 



Die Operation ist leicht. 



Schnitt durch den ganzen Uterus; makroskopisch sieht man an dem 

 gefärbten Präparat, dass das Carcinom etwa 3 — 4 cm tief in den Uterus 

 hineingedrungen ist. Dies wird mikroskopisch bestätigt. Oberhalb dieser 

 Partien ist weder in der Schleimhaut noch in der Muskulatur etwas von 

 Carcinomzellen zu sehen. 



Die Portio zeigt wie in allen früheren Schnitten dasselbe Bild. Sehr 

 zellreiches Granulationsgewebe, keine Carcinomzellen, Neubildung von 

 Capillaren, zum Teil homogen gefärbte, zum Teil schollige Klumpen, die 

 als Fibrinmassen angesprochen werden müssen. Schon etwas höher 

 hinauf, also etwa 3 / 4 cm von dem Rand der Portio entfernt, sieht man 

 die ersten Carcinomnester, die aber ein sehr verändertes Aussehen haben; 

 das Protoplasma ist gleichsam coaguliert, weist aber daneben wieder 

 sehr zahlreiche Vacuolen auf, deutliche Kerndegenerationen, der Kern 

 ist in mehrere Trümmer zerfallen, Riesenzellbildung, die Herde stark 

 umsäumt von kleinzelliger Infiltration; ein derartiges Bild kann man 

 eine Strecke von etwa 1 cm weit verfolgen, dann werden die degene- 

 rativen Veränderungen geringer, doch ist auch hier noch an manchen 

 Stellen eine Einwirkung der Strahlen zu konstatieren, die Zerstörung ist 

 aber lange nicht so ausgesprochen wie weiter unten. Je näher man 

 hinaufkommt, um so deutlicher treten unverändert gebliebene Carcinom- 

 nester zutage; die Einwirkung ist also bis zu einer Tiefe von etwa 2 cm 

 gegangen. 



Fall 5. Fr. Seh., 52 Jahre alt. Befund: Starkes Lacerations- 

 ektropium, in seiner ganzen Ausdehnung von einem Carcinom betroffen, 

 welches noch wenig Zerfall zeigt, jedoch teilweise schon auf die Aussen- 

 fläche der Portio vagina übergegriffen hat. Uterus klein retrovertiert. 

 Linkes Parametrium verkürzt und gespannt, rechts anscheinend frei. 

 Pat. bekommt in etwa 3 Wochen 54 Stunden 50 mg Mesothorium in 

 3 mm Aluminiumfilter und 720 X Röntgenstrahlen. 



Vor der Operation ist folgender Befund: Collumdefekt sehr gut 

 durch Bestrahlung beeinfiusst. Portio epithelialisiert, keine Blutung 

 oder Sekretion. 



Leichte Operation. 



Schnitt durch den ganzen Uterus. 



Auch hier ist das Carcinom bereits makroskopisch zu erkennen. 

 Auffallend ist die scharfe Absetzung des gesunden Gewebes. Der Affekt 

 geht etwa 2 cm in die Tiefe von den Rändern der Portio aus gerechnet. 

 Besonders springt hier die sehr starke Leukocyteninfiltration in die 

 Augen, fast die ganze Portio ist dicht von dieser kleinzelligen Infiltration 

 durchzogen, und hier und da sind einzelne klecksig tingierte, kaum als 



